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文本内容:
风湿免疫科规培出科考试试卷科室______姓名得分_____________
一、A1型题(每题
2.0分,共
56.0分)
1.下列各项,关于痿证与痹证最重要的鉴别点是()A.肌肉是否瘦削枯萎B.关节是否肿大变形C.肢体关节是否屈伸不利D.肌肉筋骨关节有无疼痛E.肢体是否能随意活动
2.“治风先治血,血行风自灭”出自()A.《内经》B.《难经》C.《伤寒杂病论》D.《医宗必读》E.《外台秘要》
3.痹证急性期的治疗原则是()A.活血化瘀B.祛邪通络C.燥湿化痰D.祛风化湿E.散寒通络
4.常用的免疫抑制剂不包括()A.环磷酰胺B,秋水仙碱C.甲氨蝶吟D.硫唾喋吟E.长春新碱
5.下列关于风湿病的病理表现的说法中,错误的是()A,骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B.类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C.SLE以浆膜炎症为主要病理改变D.干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E.强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点
6.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中,错误的是()A.抗Sm抗体是SLE特异性抗体,并与病情活动性相关B.抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C.抗j抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D.高滴度ulRNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E.抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体
7.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是()A,不属脊柱关节病
8.病理改变可见滑膜炎C,与HLAB27无关D.对称性侵犯近端指间关节E,与感染无关
8.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是()A.皮下类风湿结节B.Felty综合征C.巩膜炎D,面部对称性水肿性红斑E.下肢皮肤溃疡
9.女,16岁,双下肢浮肿、面部皮疹1个月,诊断为系统性红斑狼疮,问下列哪一种抗体的特异性最高()A,抗核抗体B,抗着丝点抗体C,抗Sm抗体D.抗RNP抗体E.抗SS—A或抗SS—B抗体
10.下列哪项不符合SLE的血液系统改变()A,白细胞减少B,血小板减少C.自身免疫性溶血性贫血D.正色素细胞性贫血E.类白血病样改变
11.确诊风湿热的主要表现哪项是错误的()A.心脏炎B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.发热E.环形红斑
12.男性,20岁,持续性腰痛1年余,伴有活动受限及晨僵,活动后减轻,近半年膝关节疼痛就诊体检患者身体前弯、后仰、侧弯均受限,化验类风湿因子
(一)首先考虑的诊断是()A.系统性红斑狼疮B・类风湿关节炎C.骨关节炎D・幼年性类风湿关节炎E.强直性脊柱炎
13.诊断类风湿关节炎正确的是()A,晨僵至少每日半小时(26周)B.2个或2个以上关节肿胀(》6周)C.腕、掌指关节或近端指间关节肿(26周)D.非对称性关节肿(26周)E.类风湿因子阳性(滴度<132)
14.对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是()A.20~30岁男性患者B,非对称性下肢大关节炎症C.炎性腰背痛D,骨盆正位片或CT平扫E.HLA-B27阳性
15.重症系统性红斑狼疮包括()A.ANA110000B.皮肤红斑C.弥漫性肺泡内出血D.关节炎E.补体下降
16.系统性红斑狼疮关节表现的特点是()A.对称性关节疼痛或肿胀,较少出现关节畸形B.负重关节受累,活动后加重C.不对称性下肢关节肿痛D.足关节红肿热痛,反复发作E.中轴关节受累突出
17.下列哪项不属于弥漫结缔组织病()A.系统性红斑狼疮B.类风湿性关节炎C.系统性硬化症D.强直性脊柱炎E.干燥综合征
18.关于大动脉炎的描述下列哪项不正确()A.多见老年女性B.活动期血沉增高C.可有无脉症D.常有发热、易疲劳等全身表现E.常有头晕、黑蒙19,下列关于类风湿关节炎关节症状的描述,正确的是()A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主B.以肩关节关节病变为主C.以中轴关节病变为主D.以膝、踝关节病变为主E.以游走性大关节病变为主要表现
20.对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是()A.胸膜炎和/或心包炎B.肺间质病变C.贫血D.皮肤血管炎及溃疡E.皮下结节
21.可以控制类风湿关节炎病情进展的药物是()A.阿司匹林B.非幽体类抗炎药C.甲氨蝶吟D.强的松E.大剂量丙种球蛋白
22.类风湿关节炎的基本病理改变是()A.滑膜炎B.血管炎C.关节囊、韧带及肌腱附着点炎D.软骨变性E.类风湿性肉芽肿
23.类风湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是()A.滑膜下层大量淋巴细胞浸润B.滑膜下层中性粒细胞浸润C.血管翳形成D.滑膜细胞层下充血、水肿E.衬里细胞的增生
24.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是()A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.脾大1).胸E.上腹不适
25.类风湿关节炎最常见的起病方式是()A.急性多关节炎B.慢性多关节炎C.急性单关节炎D.慢性单关节炎E.低热、乏力及关节痛
26.类风湿关节炎最常累及的关节是()A.四肢大关节B.双手远端指间关节C.腰椎D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节E.双肘关节
27.下述关于类风湿关节炎的说法,不正确的是()A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B.是一种多基因遗传病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高,女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用
28.风湿性心包炎的特点,以下哪项是错误的()A.心前区疼痛,呼吸困难B.早期可听到心包摩擦音C.心音遥远少见D・发病早期积液量增多E.X线心脏搏动减弱
二、A2型题(每题
2.0分,共
12.0分)
29.患者,女,30岁,胸闷胸痛,心悸怔忡,时有微热,咽干口渴,烦热不安,红斑皮疹,舌红苔厚腻,脉滑数,偶有结代其中医证型是()A.瘀热痹阻B.气血两亏C.阴虚内热D.瘀热伤肝E.热郁积饮
30.患者女性,面色不华,但时有潮红,两手指甲亦无华,神疲乏力,畏寒肢冷,时而午后烘热,口干,小便短少,两腿浮肿如泥,进而腰股俱肿,腹大如鼓,舌胖,苔薄白,脉细弱宜选用的方剂是()A.济生肾气丸B.八珍汤C.归脾丸D.玉枢丹E.通关散
31.一女性病人,25岁,近一月来出现颈部僵硬、活动受限,左臀部疼痛该病人关节损伤典型表现是()A.关节间隙变窄,强直B.指骨关节呈“笔帽样”改变C.关节边缘呈唇样增生D.骨质疏松E.关节边缘硬化,增生
32.女性,24岁,双手指肿胀疼痛半年体检口腔粘膜溃疡,双手近端指间关节红肿,尿液检查尿蛋白(-),ANA(+),抗Sm(+),确诊为SLE三年后门诊复查血压21/llkPa,尿蛋白(++),红细胞20/HP,血尿素氮10mmol/L,肌醉H0,肾穿刺示狼疮性肾炎肌期,此时首选药物是()A.非俗体抗炎药(如消炎痛)B.中草药C.氯喳D.糖皮质激素E.雷公藤
33.某女,20岁,4周前出现高热,面部红斑,日光曝晒后出现水泡、血泡,四肢关节肿胀疼痛,同时伴有口腔溃疡,咽痛,超生检查提示有少量心包积液,尿蛋白(++),ANAI320o该病人应首选的治疗是()A.非留体类抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.大剂量静脉输注免疫球蛋白E.血浆置换疗法
34.男性,48岁,3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛,局部红,肿、热,体温39℃,局部不能碰,不能走路本病初步诊断可能为()A.痛风B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.化脓性关节炎
三、A3/A4型题(每题
2.0分,共
12.0分)(35题~36题共用题干)女性,25岁多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿胀
35.为进一步与系统性红斑狼疮区别,最有意义的检查是()A.补体检测B.抗核抗体、抗ENA抗体谱C.免疫球蛋白检测D.抗心磷脂抗体E.胸片
36.X线检查结果显示,双手指关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊适宜此患者的治疗方案是()A.单用非留体抗炎药B.激素+非留体抗炎药C.非笛体抗炎药+甲氨蝶吟D.非铅体抗炎药+柳氮磺毗咤E.非留体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶吟+柳氮磺此咤(37题38题共用题干)〜男性,40岁,3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹,伴乏力,后逐渐出现四肢无力伴疼痛,不能独自上台阶,下蹲后起立困难查体:双眼睑呈均匀淡紫色,肿胀,双下肢肌力3级,双大腿肌肉握痛阳性,周身关节无肿胀实验室检查:血尿常规正常,血沉增快,血LDH780U/L,CK880UL,肌电图提示肌源性损伤
37.医生为此患者做了肺、肝胆脾及其他全身性检查,目的是()A.除外合并恶性肿瘤B.除外合并感染C.除外其他结缔组织疾病D.治疗的需要E.脂肪代谢障碍
38.若儿童患此病,通常不会有以下表现()A.起病急,肌肉疼痛明显B.异位钙化C.血管炎D.皮疹常早于肌无力发生(39题40题共用题干)〜患者女,37岁反复腹胀、腹泻、腹痛1年,加重2周来诊近几年经常有口腔溃疡,关节痛查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,心肺无异常,腹部查体轻度压痛,无固定压痛点,无包块,双下肢无水肿
39.与该患血栓形成相关的自身抗体是()A.抗心磷脂抗体B.抗SSA抗体C.抗U1-RNP抗体D.抗Sm抗体E.抗dsDNA抗体
40.对该患者应首先进行的药物治疗是()A.免疫抑制剂B.生物制剂C.糖皮质激素+抗凝治疗D.非俗体类抗炎药E.丙种球蛋白
四、B型题(每题
2.0分,共
20.0分)(4142题共用备选答案)〜A.经典途径激活物B.旁路激活途径的固有成分C.三条激活途径的共同成分D.IFN-aE.旁路途径激活物
41.D因子()
42.酵母多糖()(4346题共用备选答案)〜A.花粉B.油漆C.自身变性的IgGD.Rh抗原E.内啡肤
43.可引起I型超敏反应的变应原()
44.可引起n型超敏反应的变应原()45,可引起in型超敏反应的变应原()
46.可引起IV型超敏反应的变应原()(4748题共用备选答案)〜A、自身变性的IgGB、DNA-抗DNA复合物C、抗甲状腺刺激素受体的抗体D、免疫血型抗体E、组胺
47.与Graves病有关()
48.主要与系统性红斑狼府有关()(4950题共用备选答案)〜A.组胺49白三烯(LT)C.前列腺素D.激肤E.内啡肤
49.贮存在嗜碱性粒细胞颗粒内的介质()
50.引起支气管持续痉挛的主要介质()1-5DDBBC6-10ADDCE11-15DECDC16-20ADAAE21-25CACBB26-30DCDEA31-35BDBAB36-40EADAC41-45BEADC46-50BCBAB。