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餐饮业基本情况统计表填表日期2014年月日单位单位量化单位名称单位地址性质等级卫生许可证有年月日单位负责人联系电话许可证号效期年月日就餐座位职工人数应体检人数实办健康证数经营场所面积数是否超范卫生管理制度冰柜容量消毒柜容量保洁柜容量围经营是否健全三防设施餐厅是否凉菜间是否符合卫生要求台账建立是否规范是否健全有洗手设施操作间及餐厅是否做到“五静从业人员个人卫生是否库房物品存放是一整齐”做到“四勤”否符合要求生熟食品加工、存放是是否有专职食品卫经营场所布局是垃圾桶是否加盖否分开生管理人员否合理登封市食品药品监督管理局。