瓶装燃气非居民用户燃气设施安全排查表

瓶装燃气非居民用户燃气设施安全排查表低压可调式口；中压式（红色）口；5A式口调压器配件检查调压器是否漏气或安装正确是口否口；调压阀是否与燃气具配套是口否口软管购置时间年；状况老化口；开裂口软管长度米；连接管连接胶管是否穿墙、门窗、顶棚、地面是口；否口；钢瓶与灶具距离是否大于

0.5米是口；否口；每天用完气，钢瓶角阀是否关闭是口;否口；钢瓶是否摆放在密闭橱柜中是口；否口；钢瓶角阀开关是否方便是口；否口；钢瓶检查钢瓶规格50kg只；15kg只；12kg只；5kg只；存储情况是否有单独储气间是口；否口；通风情况良好口；差口；报警器有口；无口；户内灶具类型自然通风口；中压鼓风口；灶具配件是否老化或漏气是口；否口；燃气灶具是否有问题（气道受阻、打不着火、红火等现象）是口；否口；是否有熄火保护设施灶具检查装置有口；无口；检查项目连接方式不锈钢波纹管口；胶管口；镀锌管口；铝塑管口其它口______________胶管状况良好口；漏气口;过长口；老化口；胶管管夹口有口无口型式直排式口；强排式口；普通烟道式口；平衡式口；是否燃气专用阀是口否口安装位置厨房口；客厅口；卫生间口；其它热水器连接方式不锈钢波纹管口；铝塑管口；胶管口镀锌管口；其它___________胶管状况良好口；漏气口；过长口；老化口；胶管管夹有口无口烟道是否出户是口；否口；地上通风口；地上密闭空间口；半地下室口；在公共用餐区域口；其它是否已安装燃气泄漏报警器是口否口；燃气泄漏报警器有无3c认证有口无口；用气场所液化石油气泄漏报警器安装高度不大于

0.3米是口否口是否有自动切断阀门有口无口；燃气报警是否与自动切断阀门联锁是口否口；安全管理是否有安全管理制度有口；无口人员是否经过培训有口；无口应急处置是否了解并掌握应急处置措施有口；无口用气安全是否已进行用气安全宣传是口；否口；宣传燃气设施存在问题需要整改的事项如下类别安全隐患内容需整改q安全整改建议类别安全隐患内容需整改q安全整改建议移出钢瓶并更不具备通风条件老化/超期使用/油换存瓶位置污摆放位置不当须直立使用应设置专用气钢瓶软管更换为硬超储（总重量超瓶间或减少至过长（超过2米）管存放）100KG小于100KG储软管存量以下过短（小于1米）钢瓶上有异物不能摆放异物暗设离火源太近远离火源穿墙改硬管连接超过8年更换灶具灶具请企业或厂家无管夹安装管夹无熄火保护装置维修热水超过8年更换热水器钢瓶立即停止使器存在燃烧问题请厂家维修调压阀用，请厂家或漏气超期或损坏更换胶管/或其它管供气单位维调压产品不合格更换灶具修阀安装不当重新安装热水器/锅炉燃气高度距离需宜未安装报警器应安装报警器报警器安装位置泄漏燃气报警器无3C为

0.3米，距离更换报警器报警认证_____________泄漏源1〜禁止在此场所用气地上密闭空间、半地公共用餐区域、大禁止在此场所用瓶装液化石场所下室、地下室中型商店厨房用瓶装燃气油气安全提示漏气未处理严禁使用漏气处置三步，关闭阀门、开门（窗）通风、室外电话报修（警），注意如发生泄漏情况严重请立即疏散人群，远离泄漏区域安全检查人员用气单位负责人地址用气单位名称:检查日期年月日。