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外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨折脱位
(五)[单选题H.股骨颈骨折的描述,错误的是A.基底型骨折容易愈合B.头下型骨折容易发生股骨头坏死C.股骨颈骨折Gar(江南博哥)den分型越高,不愈合概率越小D.可出现外旋畸形E.股骨颈骨折愈合数年后还可能发生股骨头无菌坏死正确答案c[单选题]
2.骨折时患肢肿胀的常见原因不包括A.骨髓内出血B.骨膜出血C.周围组织血管破裂出血D.静脉回流受阻E.软组织水肿正确答案D参考解析骨折时肢体肿胀的主要原因是出血及水肿,静脉回流受阻不是肿胀的主要原因[单选题]
3.关于胫神经描述正确的是A.位于胴动、静脉深部B.支配胫骨前肌C.可引起足踝背伸及外翻功能障碍D.在小腿上2/3行走于腓肠肌和比目鱼肌之间E.支配足跖屈、内收、内翻正确答案E参考解析股骨牌上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经,引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹,出现足跖屈、内收、内翻,足趾跖屈、外展和内收障碍,小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍故选E[单选题]
5.脊柱骨折发病率最高的部位是A.颈椎B.胸腰段C.胸椎D.腰椎E.颈胸段正确答案B参考解析脊柱骨折发病率最高的部位是胸腰段[单选题]
6.患儿,女性,4岁,因肘部外伤并肿胀、活动障碍急诊入院查体:肘部肿胀明显,可见皮下淤斑据X线片诊断肱骨踝上骨折患者手部尺侧皮肤感觉消失,拇指不能内收,余4指并指无力考虑诊断[单选题]
38.胫骨干上1/3骨折容易引起的并发症是A.骨筋膜室综合征B.血管损伤C.创伤性骨化D.神经损伤E.血栓正确答案B参考解析胫骨上1/3骨折可致胫后动脉损伤,引起下肢严重血循环障碍,甚至缺血坏死[单选题]
39.患儿,2岁父母在牵患儿双手做游戏时,患儿突然大哭,诉上肢疼痛,其左上肢屈曲,不肯用该手取物,最可能的诊断是A.肱骨干骨折B.横骨头半脱位C.肩关节脱位D.尺神经损伤E.肘关节脱位正确答案B参考解析楼骨头半脱位多见于5岁以下的小儿,多有上肢被牵拉病史,肩关节脱位、肘关节脱位和腕关节脱位常由外伤引起患者的临床表现也符合横骨小头半脱位的特点[单选题]
40.男性,22岁,车祸致骨盆骨折,不会发生的并发损伤是A.直肠损伤B.膀胱损伤C.脊髓损伤D.坐骨神经损伤E.尿道损伤正确答案c参考解析:骨盆骨折是严重创伤,复杂的骨盆骨折治疗困难,伤残率和死亡率均较高常见的合并伤有盆腔血管损伤、膀胱损伤、尿道损伤、直肠损伤、坐骨神经损伤其中坐骨神经损伤的常见位置有两处,一处在神经根跨舐骨岬处,另一处位于梨状肌出口脊髓位于椎管内,下端平腰1下缘,故骨盆骨折不会造成脊髓损伤因此选C[单选题]
41.男,41岁因土石方塌方受伤,腰部疼痛,自行行走来诊X线平片示腰1压缩骨折,椎体前缘压缩约1/4最佳治疗方案是A.腰椎牵引B.平卧硬板床C.脊柱过伸位卧床D.石膏固定E.手术治疗正确答案c参考解析本题为无脊髓损伤的腰1轻度压缩骨折,非手术治疗复位便可,以选择脊柱过伸位复位最佳牵引、打石膏及卧床并无复位作用,本例不具手术指征,故本题答案为C[单选题]
42.患者,男,29岁,右肱骨干横形骨折,行切开复位骨折钢板内固定术后4月,复查X线片示,骨折对位、对线较好,内固定未见松动,骨折线清晰可见,无明显骨痂形成,影响骨折愈合最可能的原因是A.损伤大血管,引起骨质坏死B.内固定不牢固C.未辅助外固定D.剥离骨膜,影响骨折段血运E.肱骨骨髓炎正确答案D参考解析骨折段血运是影响骨折愈合的重要因素,本例中最可能的因素为剥离骨膜引起的血运破坏[单选题]
43.关于股骨颈骨折与粗隆间骨折,哪种说法正确A.股骨颈骨折伤足呈90°外旋畸形B.粗隆间骨折伤足呈45°60°外旋畸形〜C.儿童及青壮年股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高D.粗隆间骨折治疗是不侧卧,不盘腿,不下地E.股骨颈骨折易造成股骨头坏死,故应行人工股骨头置换术正确答案c参考解析儿童及青壮年因生长能力强,故愈合率高;因需要较大暴力才发生骨折,往往周围血供损伤也较重,故股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高[单选题]
44.关于骨折的治疗原则,下列哪项是正确的A.复位、固定及内外用药B.复位、固定及功能锻炼C.复位、固定D.复位、固定及物理治疗E.固定、功能锻炼及内外用药正确答案B参考解析骨折的治疗原则是复位、固定及功能锻炼[单选题]
45.骨折移位与下列哪项因素无关A.暴力大小及作用方向B.肌肉拉力C.骨折类型D.肢体远侧段的重量E.搬运及治疗不当正确答案c参考解析骨折类型可以判断移位形式,但骨折类型不决定移位[单选题]
46.中年男性,房屋倒塌致左小腿砸伤10小时,曾在外院求治,诊断为左小腿胫腓骨双骨折,行手法复位,小夹板外固定回家后感左小腿及左足痛剧,遂来院就诊检查见左小腿中段高度肿胀,坚硬,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足趾主动活动差,被动牵伸足趾可引起剧痛,左足背动脉触不到其可能的并发症是A.胫前动脉损伤B.腓总神经损伤C.脂肪栓塞D.感染E.骨筋膜室综合征正确答案E参考解析患者左小腿双骨折,手法复位小夹板固定后,出现高张力肿胀,皮温低,感觉异常,足趾主动活动障碍,被动活动剧痛,足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现,应考虑发生了此并发症发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关直接外力砸伤软组织损伤重,组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大,而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小,造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室综合征[单选题]
47.第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤,损伤的脊髓是A.胸段脊髓B.胸腰段脊髓C.腰段脊髓D.腰舐段脊髓E.舐段脊髓正确答案c参考解析:成人脊髓的长度短于脊柱,末端在第1腰椎椎体下缘水平上颈髓的节段与相应椎骨平面一致,下颈髓则高1节,上中胸髓高2节,下胸髓高3节,腰髓在胸椎1012之间,故第10胸椎压缩骨折伤及腰段脊髓〜[单选题]
48.脊柱过度后弯称为脊柱后凸,也称为驼背,多发生于以下哪个部位A.颈段脊柱B.胸段脊柱C.腰段脊柱D.舐椎E.胸腰段正确答案E参考解析脊柱后凸,其原因较多,如陈旧性骨折、脊柱结核,其好发部位位A.正中神经损伤B.挠神经损伤C.楼神经浅支损伤D.尺神经损伤E.正中神经返支损伤正确答案D参考解析患者手部尺侧皮肤感觉消失,拇指不能内收,余4指并指无力是尺神经损伤症状,尺神经易在腕部和肘部损伤,肘部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征,还有环、小指末节屈曲障碍[单选题]
7.女性,45岁,左胫腓骨下1/3开放性骨折,行清创缝合石膏固定治疗,3个月后局部仍有压痛,X线显示骨折线尚存在,有少量外骨痂,骨折对位良好,下列哪项是导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素A.年龄大B.开放性骨折C.骨折部血液供应差D.软组织损伤E.石膏固定正确答案C参考解析胫腓骨下1/3开放性骨折,骨折部血液供应差,所以容易导致骨折延迟愈合或不愈合[单选题]
8.影响骨折愈合最主要的因素是A.高龄B.伤口感染C.粉碎性骨折D.血液供应不良E.复位时过度牵引正确答案D[单选题]
9.下列有关迟发性外伤性脑内血肿的描述正确的是?A.损伤后首次CT检查无血肿,而在以后做CT检查发现的血肿B.多伴有颅骨骨折C.临床表现变化不明显D.此类血肿多发生于48小时内E.多无明确头部外伤史正确答案A参考解析迟发性外伤性脑内血肿是头部外伤后,首次CT检查未发现脑内血肿,经过一段时间后再次检查始出现脑内血肿者;或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿者[单选题]
10.骨折的全身表现中,错误的是A.一般骨折后体温正常B.患者可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克C.严重骨折患者血肿吸收时,体温略有升高D.开放性骨折患者体温升高时,应不排除感染可能E.严重骨折患者血肿吸收时,其体温通常不超过37c正确答案E[单选题]
11.女,67岁,右上肢外展位跌倒,手掌着地,感肩部疼痛、活动受限1小时查体右肩肿胀、饱满,局部稍下方凹陷,且有明显压痛,活动受限最可能的诊断是A.锁骨骨折B.肩关节盂骨折C.喙突骨折D.肩峰骨折E.肱骨外科颈骨折正确答案E参考解析:根据受伤机制,患者最可能是锁骨、肱骨外科颈骨折,而其压痛点符合肱骨外科颈所在位置,因此应为肱骨外科颈骨折[单选题]
12.患者,男性,12岁,6小时前跑步时摔倒,右肘部着地,查体结果为,右肘肿胀,压痛,半屈位畸形,前臂明显肿胀,手部皮肤苍白,发凉,麻木,挠动脉搏动微弱,测前臂组织压为60niniHg,X线检查结果为,肱骨牌上骨折,应给予的紧急处理为A.手法复位B.患肢石膏固定C.口服利尿药D.夹板固定E.尽快手术正确答案E参考解析患者可疑血管、神经损伤,应该立即手术探查[单选题]
13.在下列骨折中,属于不稳定性骨折的类型为A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横形骨折D.裂隙骨折E.斜形骨折正确答案E参考解析骨折端在复位后可发生再移位称不稳定骨折例如一般的长管骨干的斜形、螺旋形、多段骨折[单选题]
14.最早发现先天性髓关节脱位的检查方法是A.观察跛行步态或摇摆(鸭行步态)B.Trendelenburg征C.双股X线片测定髓臼角和股骨头位置D.Ortolani征(酸关节稳定试验)E.观察臀皱裳加深并上移正确答案D参考解析Ortolani征(髓关节稳定试验)又称弹进试验,3个月以下的先天性髓关节脱位婴幼儿检查此试验表现阳性,可早期发现先天性髓关节脱位,此试验不适合于3个月以上婴幼儿,因有可能造成损害对疑有先天性髓关节脱位的患儿应在出生后3个月以上(在此之前股臼大部分还是软骨)拍双髓X线摄片[单选题]
15.男性,25岁,被汽车压伤后立即送来急诊查体神志清楚,面色苍白,右上、下肢不能活动,明显肿胀及压痛X线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折对此患者应密切注意可能产生下列哪种并发症A.休克B.重要动脉损伤C.缺血性骨坏死D.骨折部位感染E.泌尿系感染正确答案A参考解析多发性骨折导致多部位出血,且查体面色苍白,可疑休克[单选题]
16.女,60岁右下肢不适3年,行走100nl左右则下肢疼痛,坐下休息后可缓解,再走则重复发作,查体未见明显异常最可能的诊断是A.腰椎软组织慢性损伤B.腰椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症D.下肢血管痉挛E.坐骨神经损伤正确答案C参考解析腰椎管狭窄行走时神经根缺血表现为间歇性跛行,是本病的重要特点血管病引起的间歇性跛行应与本病进行鉴别应注意两种病因间歇性跛行的异同点本题答案为C[单选题]
17.患者,男,20岁,左腕跌伤,照片显示左腕舟骨骨折,手法复位,石膏管型外固定6个月,照片复查示骨折未愈合,断端有硬化,可能的原因是A.骨折局部血液供应差B.软组织嵌入骨折断端C.软组织损伤严重D.治疗方法不当E.患者年龄大正确答案A参考解析:舟状骨血液循环差,骨折后容易发生缺血性坏死[单选题]
18.骨折的急救哪项不正确A.首先抢救生命B.创口包扎C.妥善固定D.凡有骨折可疑的病人、均应按骨折处理E.一到医院首先要拍X线片以了解骨折情况正确答案E参考解析抢救生命放在第一位骨折急救原则是止血、包扎伤口、临时固定[单选题]
19.下列哪项不是持续骨牵引的并发症A.骨折分离移位B.血管痉挛循环障碍C.神经牵拉伤D.关节僵硬E.损伤性骨化正确答案E参考解析损伤性骨化不是持续骨牵引的并发症[单选题]
20.肱骨干中段骨折后主要的并发症是A.臂丛神经损伤B.肩关节功能障碍C.肱动、静脉损伤D.肱二头肌骨化性肌炎E.挠神经损伤正确答案E参考解析槎神经在楼神经沟处紧贴骨面,并在穿臂外侧肌间隔时被固定于骨面上,活动性小,因此,当肱骨骨干中部或中下1/3交界处骨折时,易伤及槎神经[单选题]
21.肘关节脱位常为A.前脱位B.后脱位C.左脱位D.右脱位E.骨折+脱位正确答案B参考解析肘关节脱位常为后脱位[单选题]
22.青年男性患者,被汽车撞伤,左大腿下段,肿胀,疼痛,功能障碍X线片左股骨干下1/3骨折,远骨折端明显向后倾倒,造成此种骨折移位的因素主要是A.暴力的大小B.暴力的性质C.肌肉牵拉力D.肢体远侧段的重量E.搬运不当正确答案C参考解析受腓肠肌的牵拉向后倾[单选题]
23.属于骨折急救内容的是A.抗感染治疗B.脱水治疗C.妥善固定D.通报家属E.开放骨折复位正确答案c参考解析骨折急救的目的是用简单而有效的方法抢救患者生命、保护患肢,安全而迅速地运送,以便获得妥善的治疗骨折急救主要包括抢救生命,创口包扎,妥善固定,迅速转运所以C正确[单选题]
24.胫骨中、下1/3骨折最常见的并发症是A.血管损伤B.骨折延迟愈合C.损伤性骨化D.骨筋膜室综合征E.神经损伤正确答案B参考解析胫骨营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内,在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤,供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少;同时下1/3胫骨几乎无肌肉附着,由胫骨远端获得的血液循环很少,因此下1/3骨折愈合较慢,容易发生延迟愈合或不愈合[单选题]
25.下颈椎骨折脱位是指A.57颈椎〜B.47颈椎〜C.37颈椎〜D.17颈椎〜E.12颈椎〜正确答案c参考解析12颈椎,即寰枢椎,称为上颈椎,下颈椎是指37颈椎〜〜[单选题]
26.关于屈曲型肱骨镰上骨折不正确的是A.近折端向后下移位B.远折端向前移位C.骨折线自前上斜向后下D.肘后三角关系正常E.易合并血管神经损伤正确答案E参考解析:伸直型肱骨踝上骨折易合并血管神经损伤[单选题]
27.男性,30岁车祸2小时后来院,一般情况尚好,右小腿中上段皮裂伤14cm,软组织挫伤较重,胫骨折端有外露,出血不多在进行X线片检查前,应该进行的处理是A.进行简单的外固定及局部包扎B.进行气压止血带止血C.急送手术室D.石膏固定E.跟骨结节牵引正确答案A参考解析患者目前一般情况尚好,右小腿中上段皮裂伤14cm,软组织挫伤较重,胫骨折端有外露,出血不多,目前最重要的是妥善固定患肢避免骨折端活动,减轻血管、神经损伤故选A[单选题]
28.右大腿被汽车压伤患者,具备下列哪项可诊断为骨折A.局部高度肿胀和瘀斑B.疼痛与压痛明显C.下肢不能主动活动D.反常活动E.明显跛行正确答案D参考解析:骨折特有症状、体征传导痛、畸形、反常活动、骨擦感(音)[单选题]
29.骨折的X线检查通常要求?A.照骨折局部的正位和侧位片B.照骨折局部的正位和健侧相应部位的对比片C.照骨折局部正位和侧位片,并包括邻近关节D.照骨折局部的正位、侧位和斜位片E.根据骨折的不同部位,确定不同的照片方法正确答案E参考解析检查骨折部位邻近关节的目的是明确附近关节有无损伤[单选题]
30.Colles骨折远端的典型移位是A.向尺侧及背侧移位B.向横侧及背侧移位C.向尺侧及掌侧移位D.向横侧及掌侧移位E.只向背侧移位正确答案B参考解析Colles骨折远端的典型移位是向楼侧及背侧移位[单选题]
31.下列骨折愈合标准中哪项是首先检查和最重要的?A.连续观察2周、骨折处不变形B.局部无压痛及纵向叩击痛C.上肢向前平举1kg重物,持续1分钟D.局部无反常活动E.下肢不扶拐杖行走3分钟,不少于30步正确答案B参考解析局部无压痛及纵向叩击痛应该首先检查,因为如果出现局部压痛及纵向叩击痛,则说明骨折断端依然活动,其他检查如上肢向前平举1kg重物、下肢不扶拐杖行走3分钟则不应再进行[单选题]
32.下列属于闭合性骨折的是A.耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂B.尾骨骨折致直肠破裂C.腰椎压缩骨折伴腹膜后血肿形成D.刀砍伤致左尺骨骨折E.枪伤致股骨干骨折正确答案C参考解析:闭合性骨折是指骨折处皮肤或黏膜完整,不与外界相通,而A、B、D、E骨折端均直接或间接与外界相通属开放性骨折,只有C正确[单选题]
33.引起椎体压缩性骨折的最常见原因是A.传导性暴力B.直接暴力C.肌肉拉力D.慢性劳损E.旋转暴力正确答案A参考解析椎体压缩性骨折多见于老年人,伴骨质疏松症,其最常见的原因是因为传导性暴力所致[单选题]
34.关于伸直型肱骨跳上骨折不正确的是A.远折端向上移位B.近折端向前下方移位C.肘后三角关节改变D.易造成肱动脉损伤E.手术治疗内固定稳定者,术后2周即可开始肘关节活动正确答案Q参考解析:肱骨牌上骨折不涉及肘后三角,只有当肘关节脱位或肱骨踝部骨折时肘后三角才会改变[单选题]
35.青年男性,高处坠落致颈4椎体爆裂骨折查体四肢肌力级,肛周皮肤触觉存在并减退,肛门括约肌自主活动不能按照A-SIA分级,属于A.A级B.B级级C.CD.D级E.E级正确答案B参考解析损伤平面以下四肢运动感觉丧失,保留部分骨氏
4、5功能,ASIA分级属于B级[单选题]
36.患者女,30岁,半小时前从高处坠下,右股骨下端肿痛,腹部疼痛,查体神志淡漠,股骨下端有成角畸形该患最后诊断为右股骨中下段骨折,3天后出现右足背动脉搏动弱,足发凉,色苍白,此时应采取的治疗措施是A.手法复位,石膏外固定B.切开复位,内固定加探查血管C.手法复位、夹板固定D.探查血管后,石膏外固定E.继续观察正确答案B参考解析根据临床表现,需考虑血管损伤可能,应行血管探查故选B[单选题]
37.男性,21岁外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折,来院检查时发现有垂腕、垂指畸形该患者合并哪条神经损伤A.尺神经损伤B.臂丛神经损伤C.正中神经损伤D.挠神经损伤E.正中、尺神经同时损伤正确答案D参考解析垂腕、垂指畸形是肘上横神经损伤的典型畸形,槎神经走行在肱骨中段背侧的梯神经沟内,在肱骨下1/3处紧贴肱骨向前绕行,故此处骨折最易伤及。