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文本内容:
供应室医院感染管理规定【YKK standardizationoffice YKK5AB-YKK08-YKK2C-YKK18]供应室医院感染管理制度
(一)严格贯彻落实卫生部2016最新颁布的《医院消毒供应中心管理规范》;《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》;《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》,建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案
(二)加强人员培训,严格无菌观念,认真执行各项技术操作规程和质量检验标准、熟悉各种器械、物品的性能、消毒方法和洗涤操作技术,消毒员必须经培训后上岗,做到供应物品的适用和绝对无菌,确保医疗安全
(三)进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌;接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒;被肮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,应执行WS/T367中规定的处理流程
(四)采取集中管理的方式,对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品(内镜室、口腔科除外)由供应室统一回收,集中清洗、消毒、灭和供应包括外来医疗器械也应再次统一清洗、消毒、灭菌
(五)工作区域分为去污区、检查包装区、灭菌物品存放区,三区划分清楚,区域间应有实际屏障,不得出现洁污交叉或物品回流
(六)根据工作岗位需要配备相应的个人防护用品,包括护目镜、口罩、面罩、帽子、防护手套、防水衣(围裙)及防护鞋等工作人员正确使用防护用品,避免职业暴露的发生
(七)供应室所使用的各种材料包括清洁剂、洗涤用水、润滑剂、消毒剂、包装材料(含硬质容器、特殊包装材料)、监测材料等,应符合国家的有关要求
(八)建立质量追溯系统发现问题,及时调查与改进,保证及时,安全的物品供应,发生由医疗器械所致的医源性感染时,相关人员配合医院感染管理科进行调查与控制工作
(九)器械的清洗、消毒、灭菌应遵循回收,分类,清洗,消毒,检查,包装,灭菌,储存与发放等基本工作流程有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送的标准操作规程(+)外来医疗器械及植入物依据器械供应商提供的器械清单,双方共同清点核查、确认、签名,记录应保存备查并由供应室遵循器械供应商提供的清洗、消毒、包装、灭菌方法和参数进行处理使用后的外来医疗器械,应由CSSD清洗消毒后方可交器械供应商
(十一)下收下送车辆,洁污分开,每日清洗消毒,分区存放
(十二)一次性使用无菌医疗用品,在拆除外包装后,方可移入无菌物品存放间,购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、有明确的质量管理措施,杜绝不合格产品进入消毒供应室
(十三)应有专人负责清洗、消毒、灭菌质量监测工作,定期对医用清洗剂、消毒剂、清洗用水、医用润滑剂、包装材料等进行质量检查,遵循设备生产厂家的使用说明或指导手册对清洗消毒器、封口机、灭菌器定期进行预防性维护与保养、日常清洁和检查记录应具有可追溯性,清洗、消毒监测资料和记录的保存期应26个月,灭菌质量监测资料和记录的保留期应23年感染管理科2017年5月修。