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外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-肺部疾病
(一)[单选题]
1.下列关于支气管扩张的病因与病理,不正确的是?A.多因支气管阻塞及其远端发生感染引起B.由于支气管壁及(江南博哥)其周围肺组织的炎症性破坏造成C.有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生D.当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后,支气管扩张可逐渐减轻E.可分为柱状型、囊状型和混合型三种正确答案D参考解析反复感染可导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏,逐渐被纤维组织替代,支气管阻塞及扩张更加严重[单选题]
2.下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证A.局限于一段、一叶或多段,可作肺段或肺叶切除者B.病变侵犯一侧双叶甚至全肺,而对侧肺功能良好者C.双侧病变,其中一侧严重,而另一侧轻微D.双侧病变,但病变范围的肺总容量不到50%E.合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者正确答案E[单选题]
3.肺切除术不适用于哪种肺结核空洞A.厚壁空洞B.张力空洞C.巨大空洞D.上叶空洞E.下叶空洞正确答案D[单选题]
4.下列关于肺癌的临床表现,叙述错误的是()?A.早期周围型肺癌,往往无症状,大多在X线体检时发现B.随着病程进展,患者常出现刺激性咳嗽C.继发肺部感染时,可咳出脓性痰液D.常见痰中带血或大量咯血E.临床可出现胸闷、哮鸣、发热及胸痛正确答案D参考解析早期周围型肺癌,往往无症状,大多在X线体检时发现;癌肿在较大支气管内长大后,患者常出现刺激性咳嗽,极易误认为是伤风感冒;当癌肿继续长大影响血流且继发肺部感染时,可有增多的脓性痰液;癌肿造成较大支气管阻塞临床可出现胸闷、哮鸣、发热及胸痛;肺癌另一常见症状是血痰,多为血丝或少量带血,但少见大量咯血[单选题]
5.关于周围型肺癌,下列哪项是正确的0A.起源于较小的支气管学呈特征性的磨砂玻璃样病灶(ground-glassopacity,GG0),显微镜下可见癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,不侵犯肺间质
(2)鳞状细胞癌(鳞癌)多见于老年男性,与吸烟关系密切,中心型多见倾向于管腔内生长,早期可引起支气管狭窄或阻塞性肺炎;晚期可发生变性、坏死,形成空洞或癌性肺脓肿生长速度较为缓慢,病程较长,转移时间较晚,通常先经淋巴转移,血行转移较晚
(3)大细胞癌老年男性、周围型多见肿块多较大,常见中心坏死,显微镜下为多边形大细胞,胞质丰富,排列松散,核大分化程度低,预后不良[单选题]
38.以下肺腺癌的病理学特点中,错误的是A.女性多见,多起源于较小的支气管上皮,多为周围型肺癌B.倾向于管外生长,也可沿肺泡蔓延,生长速度介于鳞癌和未分化癌之间C.细胞大,胞质丰富,胞核形态多样,细胞排列不规则D.早期无明显症状,往往在胸部影像学检查时发现E.生长缓慢,有时早期即可发生血行转移正确答案C参考解析为大细胞肺癌的病理学特点[单选题]
39.肺癌TNM分期中N2期是指A.转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门,包括直接侵入肺内的淋巴结B.转移至同侧纵隔和/或隆凸下淋巴结C.转移到对侧淋巴结和/或同侧肺门淋巴结D.转移到双肺门淋巴结E.转移到对侧斜角肌或锁骨上淋巴结正确答案B[单选题]
40.下列肺癌外科治疗的手术方式中,不宜采取的是?A.周围型肺癌,行解剖型肺叶切除B.早期肺癌,行一侧全肺切除术,全纵隔淋巴结清扫C.中央型肺癌,行肺叶或一侧全肺切除术D.位于一个肺叶的癌肿,侵及局部主支气管或中间支气管,行支气管袖状肺叶切除术E.位于一个肺叶的癌肿,伴肺动脉局部受侵,行支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术正确答案B[单选题]
41.肺癌手术治疗的原则是彻底切除肺部原发肿瘤和肺门及纵隔淋巴结,并最大限度地保留健康的肺组织目前,最常用的术式是A.肺叶切除B.全肺切除C.袖状肺切除D.隆凸切除重建术E.扩大肺切除正确答案A[单选题]
42.下列不同病理类型的肺癌,对放射治疗最敏感的是A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺细支气管癌D.肺小细胞癌E.肺大细胞癌正确答案D[单选题]
43.如何决定支气管扩张的手术切除范围,下列选项正确的是A.只能局限于1个肺段B.若两侧同时手术,每侧切除量不能大于1个肺叶C.只要脏器功能和肺功能允许的情况下D.只能局限一侧肺E.只能局限于1个肺叶正确答案C[单选题]
44.有关肺癌的临床表现,下列错误的是A.无特异性的症状,很容易忽略B.侵犯喉上神经出现进食呛咳C.一般为呼吸系统疾病共有症状,如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等D.侵犯纵隔压迫上腔静脉,出现静脉怒张,面、颈部水肿E.侵犯形成心包积液或胸腔积液,可导致气促正确答案B[单选题]
45.不仅能够了解支气管扩张的形态,而且能够明确病变部位及范围的检查是A.胸部X线摄片B.支气管造影C.胸部CTD.纤维支气管镜E.核素扫描正确答案B[单选题]46支气管扩张多发生在哪一级支气管A.一级B.二级C.三级D.四级E.五级正确答案C[单选题]
47.支气管扩张的临床治疗方法中,不包括A.病因治疗B,抗感染治疗C.体位引流疗法D.生物治疗E.手术治疗正确答案D[单选题]
48.周围型肺癌长大阻塞支气管腔时,X线检查可出现A.全肺不张B.肺叶不张C.气管明显移位D.气管分叉角度增大E.节段性肺炎或肺不张正确答案E[单选题]
49.肺癌病人的手术治疗是指A.肺叶切除术B.肺楔型切除术C.肺段切除术D.肺叶切除术+肺萎陷疗法E.肺叶切除术+淋巴结清扫术正确答案E[单选题]
50.中心型肺癌最常见的症状是A.发热B.气短C.胸痛D.刺激性咳嗽E.反复大咯血正确答案D[单选题]
51.下列哪一类肺癌对放射疗法最敏感A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.细支气管肺泡癌E.混合型肺癌正确答案c[单选题]
52.早期支气管肺癌首选的治疗方法是A.手术切除癌肿病灶B.健康情况好者行放疗C.各种免疫疗法D.放疗及化疗联合应用E.药物疗法、化学疗法、中医中药正确答案A[单选题]
53.胸部CT检查对肺癌诊断的重要价值体现在A.可发现一般X线检查隐藏区的早期肺癌病变B.可明确纵隔淋巴结有无转移C.对肿块密度分辨率高,可清楚显示肺移植1cm以上的肿块阴影D.可作为确定治疗方案的重要依据E.以上均是正确答案E[单选题]
54.原发性肺癌最常见的组织类型为A.鳞癌B.腺癌C.肺泡癌D.混合型癌E.肺转移癌正确答案B[单选题]
55.周围型肺癌X线具有重要诊断意义征象的是A.分叶征B.毛刺征C.胸膜凹陷征D.卫星灶E.肿块内出现空洞正确答案A[单选题]
56.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象,除了A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E.短期内同一部位可反复出现炎症正确答案C参考解析肺癌所致阻塞性肺炎需与支气管肺炎鉴别,后者有以下临床症状发病急,感染症状较明显X线片表现为边缘模糊的片状或斑点状阴影,密度不均匀,不局限于一个肺段或肺叶抗菌药物治疗后,症状迅速消失,肺部病变吸收也较快[单选题]
57.首先考虑的治疗方案是A.抗炎治疗B.抗炎止血治疗C.手术治疗D.抗结核治疗E.门诊随访正确答案C参考解析肺癌的临床常见症状包括咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促该患者具有典型的临床表现,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收因此,其最可能的诊断应该是肺癌早期肺癌外科手术治疗通常能达到治愈效果,手术治疗的适应证是I、n期和部分经过选择的mA期(如T3N1M0)的非小细胞肺癌肺癌手术方式首选解剖性肺叶切除和淋巴结清扫[单选题]
58.常见的肺癌的肺外体征有A.指趾端发期B.杵状指趾C.心率增快D.心动过缓E.桶状胸正确答案B参考解析少数肺癌病例,由于肿瘤产生内分泌物质,临床上呈现非转移性的全身症状,如骨关节病综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、Cushing综合征、Lambert-Eaton综合征、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等这些症状称之为副瘤综合征,在切除肺癌后可能消失[单选题]
59.下列不属于支气管扩张临床表现的是A.胸腔积液B.咳脓痰C.肺部感染D.咯血E.咳嗽正确答案A参考解析支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血胸腔积液不是支气管扩张的固有表现[单选题]
60.下述哪项不是肺结核的手术适应证A.空洞型肺结核B.结核性支气管狭窄及支气管扩张C.直径2cm以上结核球,伴有活动期结核D.毁损肺E.反复大咯血正确答案C参考解析此题较容易,考肺结核的手术适应证和禁忌证A、B、D、E都是肺结核的适应证,而直径2cm以上结核球虽然也是肺结核的手术适应证,但肺结核的活动期应暂缓[单选题]
61.女性,48岁,右乳癌根治术后8年,咳嗽半年,3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影,此次复查胸片肿块直径增至
2.5cm,呈分叶状痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性,正确处理是A.3个月后复查胸片B.化学治疗C.放射治疗+中医治疗D.右上肺叶切除术E.抗结核治疗正确答案D[单选题]
62.男性,9岁,学校体格检查胸透发现胸部有异常阴影,胸部正侧位摄片发现右胸后部有4cmX4cm密度均匀阴影,根据家长回忆该病儿近1个月时有咳嗽,最可能的诊断是A.支气管肺癌B.肺结核球C.纵隔神经纤维瘤D.畸胎瘤E.支气管囊肿正确答案C[单选题]
63.男性,65岁,右上肺中央型巨大占位,考虑右上肺癌,因患者拒绝手术治疗,故行放射治疗及化学治疗,治疗后肿块很快缩小,但3个月后出现颅内占位,1个月后死亡其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是?A.小细胞未分化癌B.大细胞未分化癌C.燕麦细胞癌D.鳞癌E.低分化腺癌正确答案D[单选题]
64.女性,20岁,淋雨后24小时出现畏寒、发热39℃,咳嗽,脓痰X线片示右下肺叶均匀致密影,诊断为肺炎,予抗感染治疗3天后患者中毒症状加重,并出现呼吸困难复摄胸片示右胸腔积液在进一步诊疗中,下列除哪一项方法外,可常用A.加强抗生素治疗B.反复胸腔穿刺抽液C.胸腔开放引流D.肋床切开接水封瓶引流E.胸腔灌洗正确答案c[单选题]
65.有关肺癌转移错误的是A.肺鳞癌主要通过淋巴结系统向肺门或纵隔淋巴结转移B.小细胞肺癌以淋巴结转移为主要转移途径C.大多数肺癌淋巴结转移与血行转移同时进行D.肺原发瘤同侧器官的癌肿转移率高于对侧E.腺癌最常见转移为脑和对侧肺正确答案B[单选题]
66.非小细胞肺癌的治疗原则A.以手术为主的综合治疗B.放疗为主的综合治疗C.以中医中药为主的综合治疗D.以免疫治疗为主的综合治疗E.根治性手术切除正确答案A参考解析非小细胞肺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗[单选题]
67.下列哪项属于肺癌的肺外表现A.肾病综合征B.突眼征C.Horner综合征D.Eaton-Lambert综合征E.Fallot四联征正确答案D参考解析Eaton-Lambert综合征即肺癌神经肌病,为肺癌的肺外表现[单选题]
68.肺结核手术切除的原则是A.尽量扩大切除病肺组织,保证手术疗效B.尽量多保留肺组织,保证术后肺功能C.尽量切除病肺组织,最大限度的保留健康肺组织D.老年患者要尽量保留病变较轻的肺组织E.年轻患者应尽多的切除病变周围的健肺组织正确答案C参考解析肺结核手术切除的原则是尽量切除病肺组织,最大限度的保留健康肺组织[单选题]
69.结节型肺泡细胞癌的火线表现是A.片状阴影B.多有空洞C.类似肺炎D.常伴有肺叶不张E.与周围型肺癌相似正确答案E参考解析结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块[单选题]
70.肺癌发现对侧肺转移属于A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.远处转移正确答案E参考解析肺癌发生对侧肺转移机制并不完全清楚,虽然血行转移的可能性大,但其他的转移途径的可能性也存在但有一点是肯定的,在国际肺癌分期中,将其定为远处转移,即Ml[单选题]
71.下列有关肺癌淋巴转移的描述哪项是错误的A.淋巴转移是鳞癌和小细胞癌较早发生的转移途径B.一般沿肺段-肺叶-同侧肺门-同侧气管旁-同侧锁骨上途径C.由于解剖学上的原因不可能转移到上腹部主动脉旁淋巴结D.可以转移到对侧纵隔和颈部淋巴结E.侵入胸壁后可转移至腋下淋巴结正确答案C参考解析肺癌侵入胸壁或膈肌后可向腋下或上腹部主动脉旁淋巴结转移[单选题]
72.男,62岁,右下肺周围性结节直径4cm,纤维支气管镜检查未见异常,胸部CT示主动脉弓旁淋巴结肿大约2cm,进一步诊治首选的措施是A.开胸探查右下肺肿物活检B.右下肺叶切除,主动脉弓旁淋巴结清扫C.主动脉弓旁淋巴结活检D.化疗+主动脉弓旁淋巴结区放疗E.化疗正确答案A参考解析开胸探查术中以冰冻切片明确病变病理性质,再决定进一步处理方式[单选题]
73.男性,60岁,既往右上肺结核病史,体检发现右上肺球形病灶直径为3cm,痰找结核菌阴性,纤维支气管镜检查未见异常较稳妥的诊治方案是A.全面检查,若可耐受手术,即行右上肺叶切除术B.规律抗结核治疗,密切观察病灶变化C.规律抗结核治疗12个月后复查D.规律抗结核治疗4周后行开胸探查E.诊断性放疗后密切观察病灶变化正确答案B参考解析规律抗结核治疗,密切观察病灶变化,如近期明显增大考虑为肿瘤则手术切除,如无明显增大则以结核瘤可能性大,可保守治疗[单选题]
74.下列对肺癌的概述中,错误的是A.大多起源于支气管黏膜上皮,也称支气管肺癌B.吸烟是肺癌的重要致病因素,尤易患鳞癌和未分化癌C.病理学将肺癌分为非小细胞和小细胞肺癌两大类D.右肺多于左肺,上叶多于下叶,从主支气管到细支气管均可发生E.起源于肺段支气管以下、位于肺周围者称为中央型肺癌正确答案E参考解析:起源于主支气管、叶支气管的肺癌,位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌,位于肺周围部分者称周围型肺癌[单选题]
75.周围型肺癌是指A.起源于肺段支气管以下的肺癌,位置在肺的周围部分B.起源于主支气管、肺叶支气管,位置靠近肺门的肺癌C.起源于
一、二级支气管的肺癌D.起源于中央肺泡的肺癌E.起源于支气管周围的肺癌正确答案A[单选题]
76.下列对早期肺癌临床表现的描述中,不正确的是?A.取决于肿瘤的部位、大小、是否压迫或侵犯器官,以及有无转移B.往往缺乏特异性症状,很容易忽略C.一般为呼吸系统疾病共有症状,如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等D.部分肺癌可产生内分泌物质,出现骨关节疼痛、肌无力及Cushing综合征等E.常规胸部X线检查可作出诊断正确答案E参考解析肺癌早期几乎无症状,而是在常规胸部X线检查中发现,但有部分病例,X线检查可为阴性因此,怀疑肺癌者,不能满足于X线检查[单选题]
77.下列对肺癌TNM分期中T4期的描述中,不正确的是A.任何大小的局限于支气管壁的表浅肿瘤,累及主支气管B.任何大小的肿瘤已直接侵犯了纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆凸C.恶性胸腔积液D.恶性心包积液E.原发肿瘤同一肺叶内出现单个或多个卫星结节正确答案A[单选题]
78.以下选项中,哪项不是支气管扩张症的临床表现?A.以慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血为典型症状B.活动性呼吸困难C.体位改变可诱发激烈咳嗽、咳痰D.排痰量较多,呈黄绿色脓痰E.反复发作的呼吸道和肺部感染,贫血、营养不良或杵状指正确答案B参考解析活动性呼吸困难是间质性肺炎特征性的临床表现,故选项B错误当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时,患者可有呼吸困难、气急或发维,晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现[单选题]
79.以下哪项不是支气管扩张的临床治疗方式A.病因治疗B.抗感染及全身支持治疗C.体位引流疗法D.持续低流量鼻饲给氧,应用止血药E.手术治疗正确答案D[单选题]
80.为防止术中、术后窒息或吸入性肺炎,支气管扩张术前应尽量将痰量控制在每天A.150ml以下B.100ml以下C.80ml以下D.50ml以下E.30ml以下正确答案D[单选题]
81.小细胞肺癌最显著的临床特点是A.属于未分化癌,病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型B.多见于男性,多数有吸烟史C.大多为中央型D.恶性程度高,转移早,预后凶险E.对放射治疗及化疗敏感度高正确答案D[单选题]
82.上叶顶部肺癌亦称为Pancoast肿瘤,其下列临床特征中,不正确的是A.可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织B.可产生胸痛,颈静脉或上肢静脉怒张、水肿C.可出现臂痛和上肢运动障碍D.可出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征E.可出现腔静脉压迫综合征B.起源于肺叶支气管,位置靠近肺门C.起源于肺段支气管开口以近的肺癌D.起源于肺段支气管开口以远,位于肺周围部分的肺癌E.起源于主支气管以远的肺癌正确答案D参考解析起源于肺段支气管开口以远,位于肺周围部分的肺癌称为周围型肺癌[单选题]
6.中心型肺癌的特点应除外A.位于肺门部B.由肺段以上支气管发生C.多属腺癌D.巨大癌块环绕支气管E.较易被纤支镜检查发现正确答案C[单选题]
7.晚期肺癌病例的X线检查可以看到A.阻塞性肺炎B.肺门肿块C.胸膜腔积液D.肺不张E.癌性空洞正确答案C参考解析晚期肺癌侵犯胸膜时,可引起胸膜腔积液,往往为血性[单选题]
8.有关肺癌的放射治疗,下列哪项是错误的A.NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定B.预防性放疗不作为常规C.放射剂量为4000-6000radD.术后放疗一般在术后3个月后开始E.术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症正确答案D参考解析手术区的术后放疗,一般在术后23周开始,过迟会因瘢痕形成致敏〜性下降[单选题]
9.肺癌较常见的类型是A.腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌E.小细胞肺癌正确答案D正确答案E[单选题]
83.下列肺鳞状细胞癌的临床特点,不正确的是A.在各种类型的肺癌中较为常见,约占50%B.患病年龄大多在50岁以上,男性占多数C.大多起源于较大的支气管,常为中央型肺癌D.生长较缓慢,病程较长,首先经淋巴转移,血行转移较晚E.对放疗和化疗不敏感正确答案E参考解析肺鳞状细胞癌对放疗和化疗均较敏感共享题干题女性,岁,主因咳嗽、胸骨后不适月余来院就诊,胸片示中纵隔气管旁4214cmX4cin肿物,界限清楚,表面光滑,无分叶毛刺,密度均匀,无钙化[单选题]
1.对该患者最佳的治疗方案为A.对症抗炎,继续观察B.经纤维支气管镜穿刺C.CT引导下穿刺D.胸腔镜手术切除E.纵隔镜手术切除正确答案D参考解析该患者最佳处理为胸腔镜手术切除[单选题]
2.最可能的诊断是A.胸骨后甲状腺肿B.畸胎瘤C,胸腺瘤D.神经鞘瘤E.支气管囊肿正确答案E参考解析从部位和影像学表现考虑为支气管囊肿的可能性大[单选题]
3.明确诊断的最简单的检查方法为A.胸部增强CT检查B.胸部MRI检查C.胸部PET检查D.胸部超声检查E.纤维支气管镜检查正确答案A参考解析胸部增强CT检查肿块无明显增强可明确诊断为支气管囊肿患者女,岁咳嗽、痰中带血、消瘦个月吸烟史年线胸片左上56630X肺外带近胸壁处有一直径约占位影,边缘较模糊痰液检查未查见癌细
3.5cm胞和抗酸杆菌纤支镜检查阴性[单选题]
4.术后病理报告为左上肺腺癌伴肺门纵隔淋巴结呈反应性增生下一步的治疗应考虑A.生物靶向治疗B.放疗C.化疗D.放疗加化疗E.术后6个月再作决定正确答案C[单选题]
5.为明确诊断,下列检查首选A.胸部CT检查B.胸部MRI检查C.纤支镜下刷检和灌洗D.经胸壁肺穿刺活检E.反复痰液细胞学检查正确答案D[单选题]
6.组织病理学诊断如为恶性肿瘤,手术方式宜采取A.肺楔形切除术B.肺段切除术C.肺叶切除术D.肺叶加肺段切除术E.肺叶切除加淋巴结清扫术正确答案E患者男,岁咳嗽、低热,痰中带血个月有肺结核病史线胸片检查452X左肺上叶不张[单选题]
7.经检查临床诊断为左肺鳞癌,CT检查未见肺门纵隔淋巴结肿大治疗方案应采取A.术前放疗一疗程后手术B.术前化疗一疗程后手术C.放疗D.化疗E.早期手术治疗正确答案E[单选题]
8.目前,首先要做的检查是A.痰找抗酸杆菌,痰找瘤细胞B.胸部CT检查,经胸壁穿刺检查C.胸部CT检查,支气管镜检查D.支气管镜检查,纵隔镜检查E.痰找瘤细胞,放射性核素扫描正确答案C[单选题]
9.对预后影响最大的因素是A.肿瘤的大小B.年龄C.癌的组织学类型及分化程度D.TNM分期E.手术方式正确答案C[单选题]
10.根据患者情况,手术方式宜采取A.肺叶切除B.肺段切除C.肺楔形切除D.肺局部切除E.左全肺切除正确答案A男性,主因反复发作右侧自发性气胸年来院就诊行胸片及胸部检查25,2CT示右侧多发肺大疱[单选题]
11.首选的治疗是?A.胸腔闭式引流术B.胸腔穿刺C.VATS肺大疱切除术D.剖胸探查E.保守治疗正确答案C参考解析双发性肺大疱破裂导致的气胸是VATS肺大疱切除的适应证[单选题]
12.患者术中出现低氧血症,其对应的处理方法是A.吹张上肺45次〜B.上肺加用CPAPC.下肺加用PEEPD.下肺PEEP同时采用E.以上都是正确答案E[单选题]
13.术中采取何种胸膜固定术比较合适A.壁层胸膜剥脱术B.胸膜摩擦法C.激光喷射法D.滑石粉喷洒法E.化学性胸膜粘连法正确答案B参考解析VATS下一般采用胸膜摩擦法二鬲■厂匈口市门十□协丹二[单选题]
14.肺大疱术后常规留置胸腔引流管,尖端应放置于下列哪一位置正确答案B参考解析胸腔引流管尖端应放置于胸膜顶以利于术后患侧胸腔排气男性,岁咳嗽、痰中带血、消瘦个月,发热天吸烟史年线胸片698551X检查右肺上叶片状阴影[单选题]
15.为明确诊断,首先要做的检查是?A.胸部PETB.CT检查C.纵隔镜检查D.痰细胞学检查E.支气管造影正确答案D[单选题]
16.患者男,69岁咳嗽、痰中带血、消瘦8个月,发热5天吸烟史51年X线胸片检查右肺上叶片状阴影住院,1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷复查X线胸片右肺顶部致密块影患者出现上述症状,是由于病变侵犯了()A.膈神经B.喉返神经C.颈交感神经D.臂丛神经L/JA.RCD.E.At~rr.E.上腔静脉正确答案C[单选题]
17.患者拒绝住院,1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷复查X线胸片右肺顶部致密块影最可能的诊断是A.转移性肺癌B.周围型肺癌C.中央型肺癌D.肺不张E.原发性肺结核正确答案B参考解析此为〃Pancoast〃瘤的常见表现,从病变起源来讲,应属周围型肺癌男性,岁,既往右上肺结核病史,体检发现右上肺球形病灶直径为痰找结602cm,核菌阴性,纤维支气管镜检查未见异常[单选题]
18.若术中冰冻为〃肺癌〃,则应行何种手术方式A.完整切除肿瘤B.右上肺叶切除C.淋巴结清扫D.右上肺叶切除、淋巴结清扫E.仅行肿物活检正确答案D参考解析肺癌应行右上肺叶切除+淋巴结清扫[单选题]
19.病人要求保守治疗,给予规律抗结核治疗8周后复查胸片,病变较前有所增大,下一步治疗应A.继续抗结核治疗,观察B.淋巴结清扫C.在病人身体条件允许的情况下,剖胸探查,肿物切除后送冰冻检查,根据病理决定D.在病人身体条件允许的情况下,行右上肺肿物切除术E.以上都不是正确答案C参考解析剖胸探查,肿物切除后送冰冻检查,根据病理决定手术方式是合理的方法[单选题]
20.较稳妥的诊治方案是A.全面检查,若可耐受手术,即行右上肺叶切除术B.规律抗结核治疗,密切观察病灶变化C.规律抗结核治疗12个月后复查D.规律抗结核治疗4周后行右上肺叶切除术E.诊断性放疗后密切观察病灶变化正确答案B参考解析规律抗结核治疗,密切观察病灶变化较为稳妥[单选题]
21.若术中冰冻检查病理结果报告为〃结核〃,术后应A.抗结核治疗4周B.抗结核治疗612个月〜C.因病灶已完全切除,不需要抗结核治疗D.长期抗结核治疗E.术后应给予适当化疗正确答案B参考解析肺结核术后应继续抗结核治疗612个月〜患者男,岁长期咳嗽,痰中带血或咯血反复发作余年支气管碘油造影2210示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张[单选题]
22.经抗感染及体位引流排痰治疗,现痰量为45ml/d,体温正常,体质明显好转下一步治疗可考虑A.继续抗感染B.继续雾化吸入C.继续体位引流排痰D.手术治疗E.继续全身支持治疗正确答案D[单选题]
23.以下术后的处理措施中,错误的是A.保持呼吸道通畅,鼓励患者咳嗽排痰B.雾化吸入、应用抗生素C.适当应用镇痛剂D.必要时纤支镜吸痰E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即应拔出引流管正确答案E[单选题]
24.支气管扩张的临床表现中,最常见的症状是?A.咳嗽、咳痰、咯血B.反复发作肺部感染和发热C.每日排痰量较多,痰呈黄绿色黏液脓性,甚至有恶臭D.贫血、营养不良或杵状指E.体位改变诱发咳嗽、咳痰正确答案A[单选题]
25.根据患者情况,如手术治疗,方法宜采取A.全肺切除术B.肺段切除术C.肺楔形切除术D.肺叶加肺段切除术E.肺段加局部切除术正确答案D共享答案题A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺脓肿D.肺小细胞癌E.纵隔淋巴肉瘤[单选题U.女性,52岁慢性咳嗽7个月,加重1个月无吸烟史X线胸片右肺外周类圆形分叶状肿块最可能的诊断是?A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺脓肿D.肺小细胞癌E.纵隔淋巴肉瘤TF确答案.B参考解析共享答案题A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺脓肿D.肺小细胞癌E.纵隔淋巴肉瘤[单选题]
2.男性,67岁刺激性咳嗽,痰中带血丝1个月吸烟史35年X线胸片右肺门处分叶状肿块,边缘不整齐,有偏心厚壁空洞最可能的诊断是A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺脓肿D.肺小细胞癌E.纵隔淋巴肉瘤正确答案A参考解析共享答案题A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺脓肿D.肺小细胞癌E.纵隔淋巴肉瘤[单选题]
3.男性,40岁四肢关节疼痛2个月,刺激性咳嗽、痰中带血丝半个月无吸烟史查体指关节肥大,杵状指,乳腺增大并有触痛义线胸片右肺门处分叶状肿块最可能的诊断是A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺脓肿D.肺小细胞癌E.纵隔淋巴肉瘤正确答案D共享答案题A.单肺移植B.双肺移植C.心肺联合移植D.肺叶切除术E.肺减容术[单选题]
4.肺气肿患者在等待接受肺移植手术期间,可以作为过渡性治疗的手术是A.单肺移植B.双肺移植C.心肺联合移植D.肺叶切除术E.肺减容术正确答案E参考解析肺减容术可以作为肺气肿患者在等待接受肺移植手术期间的过渡性治疗手术共享答案题A.单肺移植B.双肺移植C.心肺联合移植D.肺叶切除术E.肺减容术[单选题]
5.供体缺乏的情况下,双肺间质纤维化最适宜的肺移植方式是A.单肺移植B.双肺移植C.心肺联合移植D.肺叶切除术E.肺减容术正确答案A参考解析供体缺乏的情况下可行单肺移植共享答案题A.中性白细胞B.血小板C.红细胞D.补体E.淋巴细胞[单选题]
6.肺再灌注损伤中起主要作用的是A.中性白细胞B.血小板C.红细胞D.补体E.淋巴细胞正确答案A参考解析肺再灌注损伤中起主要作用的是中性白细胞共享答案题A.中性白细胞B.血小板C.红细胞D.补体E.淋巴细胞[单选题]
7.心脏手术后造成引流增加的非外科因素主要是A.中性白细胞B.血小板C.红细胞D.补体E.淋巴细胞正确答案B参考解析血小板减少、凝血功能不佳致术后引流增多共享答案题A.支气管扩张症B.肺部畸胎瘤C.中心型肺癌D.周围型肺癌E.肺脓肿[单选题]
8.一次性咳出大量脓痰后肺内阴影消失A.支气管扩张症B.肺部畸胎瘤C.中心型肺癌D.周围型肺癌E.肺脓肿正确答案E参考解析一次性咳出大量脓痰后肺内阴影消失提示为肺脓肿共享答案题A.支气管扩张症B.肺部畸胎瘤C.中心型肺癌D.周围型肺癌E.肺脓肿[单选题]
9.咳出毛发或牙齿A.支气管扩张症B.肺部畸胎瘤C.中心型肺癌D.周围型肺癌E.肺脓肿正确答案B参考解析咳出毛发、牙齿和油脂样物提示为肺部畸胎瘤最典型的症状,提示已破入支气管[单选题]
10.下列哪一种手术方式最好地体现了肺癌的外科治疗原则A.姑息性肿瘤切除B.肺叶切除C.全肺切除D.袖式肺叶切除E.体外循环下行肺癌切除术正确答案D参考解析袖式肺叶切除最好地体现了肺癌的外科治疗原则彻底切除肺部癌肿病灶,尽可能保留健康肺组织[单选题]
11.胸部钝性损伤中,气管支气管破裂最常见的部位是A.左侧主支气管B.右侧主支气管C.5cm以内气管支气管膜部D.气管下段气管膜部E.气管上段气管膜部正确答案C参考解析胸部钝性损伤中气管支气管破裂最常见的部位是隆突部上下
2.5cm以内气管支气管膜部[单选题]
12.下列适合放射治疗的是A.健康状况不佳,呈恶病质者B.癌性空洞C.合并高度肺气肿D.胸膜广泛转移E.中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累正确答案E参考解析中心型肺癌累及纵隔淋巴结为放疗适应证;其余各选项均不适合放疗[单选题]
13.明确肺内周围型结节病变病理诊断的最佳手段是?A.胸部PET检查B.胸部高分辨CT检查C.电视胸腔镜检查D.荧光纤维支气管镜检查E.剖胸探查正确答案C参考解析胸腔镜检查可明确肺内周围型结节病变病理诊断,且创伤少,恢复快[单选题]
14.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是A.一般情况差,肝肾功能不全B.双侧广泛支气管扩张,心肺功能不全C.支气管扩张病变范围超过一个肺叶D.合并严重肺气肿、哮喘E.合并急性肺部感染,尚未有效控制正确答案C参考解析支气管扩张病变范围超过一个肺叶仍可手术治疗[单选题]
15.患者男,锅炉房工人,在锅炉爆炸事故后来院患者明显呼吸困难,咯血,咳白色泡沫痰,血压偏低,神志淡漠对此病人,急诊处理下列正确的是A.即刻予以大量补液B.吸氧、积极对症处理,密切观察、抗感染C.予以加压辅助呼吸D.即刻术前准备,争取手术探查E.没有开放性损伤,无法抗感染治疗正确答案B参考解析考虑患者诊断为肺爆震伤,其病理生理改变为肺挫伤,肺毛细血管出血,小支气管和肺泡破裂,肺组织广泛性渗出而产生肺水肿为避免肺水肿应控制补液量,同时由于小支气管、肺泡和肺血管沟通的存在,加压辅助呼吸容易引起气栓患者通常不能耐受麻醉和手术创伤,为手术禁忌证通常以吸氧、保持呼吸道通畅、抗感染、静养、对症处理等治疗为主[单选题]
16.肺癌的规范化治疗是指A.以手术为主,放、化疗为辅的综合治疗B.以最小创伤和副作用的治疗方法,去争取好的疗效C.以先化疗后手术,手术后再辅以放、化疗的综合治疗方法D.对任何一个病人均要联合手术、放疗、化疗以取得好的疗效E.根据病理和肺癌精确分期确定相应的治疗方案以取得好的疗效正确答案E参考解析肺癌的规范化治疗是指根据病理和肺癌精确分期确定相应的综合治疗方案以取得好的疗效[单选题]
17.肺癌的转移方式中,下列哪项正确A.鳞癌发生血行转移出现早B.肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移C.腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移E.淋巴转移只发生于肺癌同侧正确答案D参考解析未分化癌恶性程度极高,常在早期即出现血行及淋巴转移[单选题]
18.男性,42岁,锅炉爆炸时被气浪掀倒,显著呼吸困难,咯血,口吐白沫体格检查烦躁不安,全身多处软组织挫伤,无明显伤口以下处理错误的是A.输血,剖胸探查B.高压氧舱治疗C.控制补液量D.应用抗生素E.吸痰正确答案A参考解析肺爆震伤引起肺水肿和肺毛细血管出血,小支气管破裂导致气栓,因此不能耐受麻醉和手术创伤,须采取静养、给氧、保持气道通畅、控制补液量以减少肺水肿等方法,并防治肺部感染,等待肺损伤自愈[单选题]
19.肺癌的“交叉转移”指的是A.先有淋巴转移和血行转移B.同时出现淋巴转移和血行转移C.出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移D.同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移E.无临床症状的早期肺癌发生的远处转移正确答案C参考解析肺癌的“交叉转移”指的是出现健侧纵隔、气管旁及颈部淋巴结转移[单选题]
20.男性,40岁,胸片示左肺门2cmX2cm阴影,纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物,活检为小细胞癌,一个疗程化疗结束后,复查X线发现原病灶已显示不清,下一步治疗应首选?A.继续化疗B.放疗C.化疗+放疗D.手术E.生物治疗正确答案D参考解析小细胞肺癌患者,术前化疗后,即使X线发现原病灶已显示不清,也应手术切除[单选题]
21.以下选项中,哪项不是肺癌产生内分泌物质出现的非转移性全身症状A.骨关节病综合征,如杵状指、骨关节痛、骨膜增生B.Horner综合征C.男性乳腺增大D.重症肌无力E.多发性神经肌肉痛及Cushing综合征正确答案B[单选题]
22.以下选项中,哪项不是肺癌手术的禁忌证A.脑、骨骼、肝脏等器官远处转移者B.T1小细胞肺癌,有纵隔淋巴结转移者C.广泛肺门、纵隔淋巴结转移,无法清除者D.心、肺、肝、肾功能不全,一般状况差者E.严重侵犯周围器官及组织,胸外淋巴结转移者正确答案B[单选题]23;有关支气管扩张的特点,下列错误的是A.是一种慢性肺、支气管化脓性疾病B.支气管感染与阻塞两种互为因果的因素在其形成与发展中起着主要作用C.根据扩张的形态分为柱状、囊状和混合型D.最常发生于肺段第34级支气管分支〜E.经合理治疗,支气管扩张的病理改变可修复正确答案E参考解析支气管扩张一般经抗感染等治疗,支气管和肺部炎症症状虽可缓解,但支气管扩张的病理改变却不可修复[单选题]
24.下列哪项是肺结核患者施行肺切除术的适应证A.结核正处于扩展或活动期B.全身症状重C.合并病情仍在进展的肺外结核D.肺内其他部位出现新的浸润病灶E.反复或持续咯血正确答案E[单选题]
25.男性,65岁临床诊断左肺癌在全身麻醉下施行左全肺切除加淋巴结清扫术病理报告肺鳞癌,淋巴结转移5/7该患者的术后放射治疗,下列错误的是A.术后全身情况良好,可考虑放疗B.无放疗禁忌证C.一般在术后6个月开始放疗D.定期检查身体E.防治放疗并发症正确答案C[单选题]
26.男,60岁,发现左肺门区肿块5个月,近1个月来出现声音嘶哑,吞咽困难,痰液细胞学检查发现鳞癌细胞治疗方法应选择A.手术疗法B.化学疗法C.免疫疗法D.中医中药E.放射疗法正确答案E参考解析病人出现声音嘶哑、吞咽困难证明癌肿已侵犯或压迫喉返神经和食管,肺癌已属晚期,宜进行姑息性放射性疗法,以减轻症状[单选题]
27.肺癌的早期症状是A.食欲不振B.咳嗽、痰中带血C.大咯血D.持续性胸痛E.出现Horner综合征正确答案B[单选题]
28.64岁男性患者,反复咳嗽、咳痰,痰中带血两周体温
38.3℃,WBC12X107L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收问题有助于尽快明确诊断的检查首选A.CTB.磁共振C.胸腔镜D.纤支镜E.核素扫描正确答案D参考解析肺癌的辅助诊断方法较多,该患者胸片示右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收,首先应考虑中央型肺癌支气管镜检查适用于中央型肺癌,可取病理确诊[单选题]
29.门诊病人,向医生咨询有关肺癌预后的问题,医生告诉他,肺癌治疗后预后最好的是?A.腺癌B.小细胞未分化癌C.细支气管肺泡癌D.鳞癌E.大细胞癌正确答案C[单选题]
30.男性,75岁,咳嗽、痰血5个月既往慢性支气管炎病史15年,登2层楼感气急体格检查两肺呼吸音粗,散在细湿啰音胸片右肺门增大,见5cmX4cm肿块影纤维支气管镜检查右肺主支气管管口被新生物完全堵塞肺功能检查肺活量1800ml,占预计值45%,残气量900ml,占肺总量45%o血气分析PH
7.414,氧分压
10.5kPa79minHg下列治疗错误的是A.中医中药治疗B.营养支持治疗C.化学治疗D.放射治疗E.右侧全肺切除正确答案E参考解析该患者的诊断应该比较明确的是中央型肺癌,病史中多年慢性支气管炎史,以及登2层楼即感气急,表明肺通气贮备功能不佳肺功能检查肺活量仅占预计值45%,而残气明显增高血气检查表明低氧血症的存在,故该患者不能耐受全肺切除术[单选题]
31.女性,38岁,左上肺占位,行左上肺叶切除术术后病理报告不可能出现的诊断是A.鳞癌B.小细胞癌C.乳头状癌D.腺瘤E.大细胞癌正确答案c[单选题]
32.诊断肺癌常用最主要手段,是A.痰细胞学检查B.支气管检查C.胸部X线检查D.胸水检查E.经胸壁穿刺活检正确答案C[单选题]
33.患者,男,32岁,反复咳脓痰10余年胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张,经抗生素治疗及体位排痰,现体温、血象正常,痰量30ml/d下一步治疗应选择A.继续抗生素治疗B.雾化吸入C.继续体位排痰D.应用祛痰剂E.手术治疗正确答案E参考解析:手术治疗是根治感染灶,防止疾病发展的最有效方法[单选题]
34.女性,58岁,胸部CT示左上肺3cmX4cni软组织团块影,未累及胸壁,同侧肺门见一直径
1.0cm淋巴结,痰病理检查见鳞癌细胞,腹部B超检查无异常发现该患者分期属于A.T1N0M0B.T2N0M0C.T2N1M0D.T3N1M0E.T2N2M0正确答案C参考解析肿瘤最大径大于3cm,胸壁未受侵犯,原发肿瘤属于T2[单选题]
35.肺癌最常见的肺部症状是A.呼吸困难B.痰中带血C.咳嗽D.喘鸣E.发热正确答案C参考解析约75%的肺癌患者有咳嗽,50%60%有呼吸困难,25%40%有咯血〜〜[单选题]
36.男性,72岁,既往有慢性支气管炎史,因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天,呼吸困难体格检查双肺呼吸音低并可闻及哮鸣音动脉血液气体分析pH
7.28,二氧化碳分压
8.二kPa65mmHg,氧分压
9.84kPa二mmHg,标准碳酸氢盐
2.4mmol/L,BE—
5.4,下列各项治疗措施均是可行的,除了A.鼓励咳嗽排痰B.解痉及营养支持C.应用碱性药物,纠正酸中毒D.必要时气管切开E.必要时气管插管,呼吸机辅助呼吸正确答案C参考解析该患者为术后呼吸功能不全所致呼吸性酸中毒,通过治疗原发病,积极改善患者的通气功能,必要时气管插管或气管切开使用呼吸机;控制感染、扩张小支气管、促进排痰等措施能有所改善一般不需应用碱性药物[单选题]
37.非小细胞肺癌中,最常见的病理类型是A.腺癌B.大细胞癌C.鳞状细胞癌D.细支气管肺泡癌E.混合型肺癌正确答案A参考解析非小细胞癌主要包括下列3种组织类型1腺癌发病率上升明显,已成为最常见的类型,多为周围型,生长速度较慢,局部浸润和血行转移早期即可发生,淋巴转移发生较晚细支气管肺泡癌是腺癌的特殊类型,影像。