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文本内容:
外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨折脱位
(三)[单选题]
1.下列关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不正确的A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死B.胫骨中1(江南博哥)/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能C.腓骨中段骨折可引起足下垂D.胫骨上段骨折可伤及胫神经E.腓骨头骨折容易伤及腓总神经正确答案c参考解析足下垂多由腓总神经损伤引起,腓浅神经行于腓骨长肌、腓骨短肌之间,小腿中下1/3至皮下;腓深神经穿过腓骨长肌进入前肌群,伴随胫前血管下降[单选题]
2.最常造成肱动脉损伤的骨折是A.肱骨干骨折B.伸直型肱骨牌上骨折C.屈曲型肱骨镰上骨折D.肱骨外科颈骨折E.肱骨内上牌骨折正确答案B参考解析肱骨伸直型牒上骨折时,近折端向前下方移位,易刺伤位于前方的肱动脉[单选题]
3.易引起脊髓压迫的骨折是A.椎体单纯压缩骨折B.棘突骨折C.爆裂骨折D.椎板骨折E.关节突骨折正确答案C参考解析:爆裂骨折的特点就是粉碎的骨折块向四周移位,向后移位可突向椎管,压迫脊髓或神经根教师可通过简图显示这一情景,使学生有深刻印象其他备选答案均不易压迫脊髓,故本题答案为C[单选题.治疗闭合性骨折时,下列哪项不应作为切开复位的指征A.骨折端有软组织嵌入,手法复位失败B.关节内骨折手法复位后对位不好C.全身多处骨折D.骨折并发主要血管损伤E.手法复位未达到解剖复位要求正确答案E参考解析对于骨折的复位,应争取达到解剖复位或接近解剖复位,不能为了[单选题]
37.引起骨折移位最根本而持续存在的原因是A.引起骨折的暴力B.骨折肢体近侧段或远侧段的重量C.检查和治疗的方法不当D.肌肉收缩牵拉力E.搬动和运送时伤肢被牵拉或推动正确答案D参考解析暴力、肢体重量、检查及治疗不当、搬动均可造成骨折端移位最基本而持续存在的原因是肌肉收缩牵拉力[单选题]
38.一病人外伤后,在下列临床体征检查中哪项支持骨盆骨折的诊断A.下肢短缩B.骨盆分离挤压试验阳性C.Thomas征阳性D.局部肿胀,皮下淤血E,直腿抬高试验阳性正确答案B参考解析挤压、分离骨盆时,不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛[单选题]
39.下列哪个不属于胫腓骨骨折的并发症与后遗症A.Charcot关节B.再骨折C.Sudeck骨萎缩D.爪状趾畸形E.骨不连与延迟愈合正确答案A参考解析Charcot关节是常因关节营养原因,出现关节骨质破坏、脱落,多不伴有疼痛,关节活动范围扩大或异常活动的神经性、创伤性关节炎,常见于脊髓空洞症[单选题]
40.脊柱损伤伤员的正确搬运方法是A.二人分别抱头抱腿平放于硬板上后送B.二人用手分别托住伤员的头肩,臀和下肢,动作一致将伤员搬起平放C.一人抱起伤员放于门板担架上后送D.二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢,平放于帆布担架上后送E.无搬运工具时可背负伤员后送正确答案B参考解析:脊柱损伤伤员的搬运过程中,需要保持脊柱轴线的稳定,避免脊柱扭曲、转动[单选题]
41.男,20岁,外伤致肘关节脱位,现已手法复位成功,准备行石膏托固定肘关节,应将肘关节A.屈曲30°B.屈曲60°C.屈曲90°D.屈曲120°E.伸直位正确答案Q参考解析:肘关节脱位手法复位成功后应将肘关节屈曲90位,并用三角巾悬吊胸前23周故本题答案为C〜[单选题]
42.骨折的血管并发症方面,下列哪一项不对A.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉B.肱骨踝上骨折可伤及肱动脉C.动脉损伤有破裂、受压、痉挛等情况D.骨折治疗不当,包扎过紧可造成缺血性肌挛缩E.怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢,越高越好正确答案E[单选题]43;下列骨折中容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是?A.前臂双骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.onteggia骨折E.肱骨镰粉碎性骨折正确答案E参考解析肱骨踝上骨折,易损伤肱动脉,导致痉挛、血流淤滞[单选题]
44.关于骨折的功能复位标准,下列哪项是错误的A.成人下肢骨折缩短不超过1cmB.成人骨折成角移位不超过10°,儿童不超过15°C.成人骨折分离移位不超过2cmD.长骨干横行骨折对位应达1/3以上E.儿童下肢骨折缩短不超过2cm正确答案c参考解析功能复位的标准是
①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正(而不是移位超过2cm)
②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm;儿童若无骨断损伤,下肢缩短在2cm以内,在生长发育过程中可自行矫正
③成角移位下肢骨折轻微的向前或向后成角,与关节活动方向一致,日后可在塑形期内自行矫正向侧方成角移位,必须完全复位
④长骨干横形骨折,骨折端对位应达1/3以上,干部端骨折至少应对位3/4左右[单选题]
45.累及关节的骨折进行影像学检查的最佳选择是追求解剖复位而反复进行多次手法复位或予手术复位,达到功能复位即可[单选题]
5.中年男性,右大腿被汽车撞伤一天,中段明显肿胀,压痛,向外成角畸形,皮温高于对侧,体温38℃,白细胞正常,最可能的诊断A.右股骨骨髓炎B.右大腿软组织化脓感染C.右腿血肿D.右股骨干骨折E.神经受损正确答案D参考解析外伤部位肿胀、疼痛、畸形,骨折可能性较大外伤后血肿形成、全身的应激反应,可能造成局部皮温升高、体温升高故选D[单选题]
6.股骨颈骨折的典型表现是A.患肢外旋、短缩、轴向叩痛外旋、轴向叩痛内旋、轴向叩痛中立、轴向叩痛内旋、轴向叩痛B.患肢延长、正确答案AC.患肢短缩、参考解析股骨颈骨折典型临床表现患肢外旋、短缩、轴向叩痛,D.患肢短缩、外展型骨折及骨折端有〃嵌插〃的患者有时仍能行走,疼痛也较轻,E.患肢内收、但必有一定的外旋畸形故选A[单选题]
7.下列影响骨折愈合的因素中,哪项是引起骨折不愈合的最主要因素A.粉碎性骨折B.固定不确实C.开放性骨折D.年龄大E.感染正确答案B参考解析:粉碎性骨折、开放性骨折、年龄大、感染均可导致骨折不愈合,但固定不确实更容易导致骨折不愈合,因此尤为重要[单选题]
8.为防止闭合性大腿骨折发生休克,下列哪项处理最好A.镇静、输血B.镇痛、外用药C.镇痛、复位,固定D.镇痛、输液E.输血浆及葡萄糖正确答案C参考解析镇痛可以缓解病人情绪,而复位、固定可以减少组织损伤从而减少出血[单选题]
9.男,7岁,外伤致肱骨牌上伸直型骨折,经手法复位、石膏外固定,6小时后出现手的感觉麻木,主动活动障碍,此时应当立即采取A.拆除石膏,改用骨牵引治疗B.手术治疗C.密切观察,暂不做任何处理D.臂丛麻醉E.血管扩张剂正确答案A参考解析肱骨骨果上伸直型骨折出现手的感觉麻木、主动活动障碍,原因可能是石膏过紧压迫肱动脉所致,应立即拆除压迫原因,改用骨牵引治疗,密切观察患肢情况,视情况再决定进一步处理措施故选A[单选题]
10.肱骨牌上骨折最严重的并发症为A.正中神经损伤B.肘内翻C.前臂缺血性挛缩D.骨化性肌炎E.肘关节僵硬正确答案C参考解析肱骨骸上骨折最易导致肱动脉损伤而致前臂缺血性肌挛缩,其他并发症远不及此严重,另骨折引起正中神经损伤的几率较动脉小[单选题]
11.肱骨中下1/3骨折容易并发A.动静脉损伤B.周围神经损伤C.缺血性肌肉痉挛D.缺血性骨坏死E.损伤性骨化正确答案B参考解析槎神经在上臂中下段走行在肱骨梯神经沟中,紧贴肱骨,骨折后骨折移位容易造成挠神经损伤[单选题]
12.股骨干骨折常见的移位类型是A.成角移位B.旋转移位C.短缩移位D.分离移位E.混合移位正确答案C参考解析股骨干骨折后由于股骨干周围有强大的肌肉牵引,常出现短缩移位[单选题]
13.男性,2小时前右手中指被刀砍伤,致屈指深、浅肌腱损伤,来院首先应进行的检查是A.详细检查伤口情况B.检查有无骨折存在C.手的休息位有无改变D.手的功能位E.有无指神经的损伤正确答案c参考解析学指屈肌腱损伤使手掌指间关节处于伸指位,休息位时手掌指间关节处于屈曲位,手指屈肌腱损伤时手的休息位有改变[单选题]
14.女,23岁,右手被机器碾伤,手掌部及五指多处挫裂伤,屈伸指肌腱、主要血管神经及掌骨、指骨均无损伤,经清创缝合后观察关于此患者处理下列哪项不正确A.术后用敷料将手掌部及五指一起覆盖,用绷带环绕包扎B.抬高患肢,以利静脉回流C.术后3天,用激素及脱水剂,减少组织水肿D.注射破伤风抗毒血清E.应用抗生素预防感染正确答案A参考解析手外伤后敷料包扎时各手指应该分开包扎[单选题]
15.男,15岁,跑动中摔倒,手掌着地,感肘部剧痛,不能屈伸,尚可旋转,检查肘部肿胀畸形,弹性固定于半伸位最可能诊断是A.肘部软组织扭伤B.肘关节后脱位C.肱骨牌上骨折D.上尺楼关节脱位E.模骨小头脱位正确答案B[单选题]
16.小夹板固定治疗骨折的优点,除了A.有效地防止骨折端再发生移位B.便于及时进行锻炼,防止关节僵硬C.不妨碍肌肉纵向收缩,有利于骨折愈合D.取材方便,操作简单,并发症少E.需要经常调整正确答案E参考解析小夹板固定治疗骨折有很多优点,但也非常严格,需要经常进行调整,否则会发生严重后果[单选题]
17.一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定5小时,感觉剧痛,手指麻木、肿胀、活动不灵,其主要原因是A.神经损伤B.神经受压和静脉受压C.动脉受压和静脉受压D.静脉受压E.动脉受压正确答案C参考解析感觉剧痛,手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺血的临床表现,所以答案选C[单选题]
18.有关跖腱膜炎患者,下列哪项是错误的A.常发生在中老年B.常合并有跟骨骨刺C.可用跟垫治疗D.骨刺切除最恰当E.局封常有效正确答案D参考解析跖腱膜炎常合并跟骨骨刺,但骨刺切除并不一定有效[单选题]
19.男性,41岁,骑车与汽车相撞跌倒,右手撑地,随后腕部肿痛,活动障碍,检查后初步诊断为腕舟状骨骨折医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断A.楼侧腕部肿胀B.腕关节模侧偏受限C.腕屈伸受限D.纵向叩击第三掌骨头,腕部疼痛E.鼻烟窝部有明显压痛正确答案E参考解析鼻烟窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征[单选题]
20.女性,35岁,前臂被铁棒击伤,X线片显示尺、楼骨骨折,近端平行排列,而骨折远端则梭骨重叠于尺骨之上该骨折的位置在A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间C.肱槎肌止点与旋前圆肌止点之间D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间E.旋前方肌与肱槎肌止点之间正确答案D参考解析前臂骨折,为直接暴力所致,骨折在同一水平,当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时一,旋后肌近端梯骨后旋,与近端尺骨平行排列,而旋前圆肌使远端挠骨旋前而重叠于远端尺骨之上[单选题]
21.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死,最主要的原因是A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断B.来自干甑端的滋养动脉供血中断C.来自旋股内侧动脉供血中断D.来自旋股外侧动脉供血中断E.来自旋骼浅动脉供血中断正确答案C[单选题]
22.50岁,男,左小腿被砸伤24小时,左小腿肿胀,压痛,异常活动,皮温略高于对侧,体温
37.8C,最可能诊断为?A.左胫骨骨髓炎B.左小腿软组织蜂窝织炎C.左胫骨干骨折D.左小腿血肿E.左小腿软组织挫伤正确答案C[单选题]
23.3岁小儿,右肘部被牵拉后即出现哭闹,肘略屈,不敢拿东西其诊断最大可能是A.右肘关节脱位B.右肘关节软组织损伤C.右槎骨小头半脱位D.右肱骨牌上骨折E.孟氏骨折正确答案C[单选题]
24.关于股骨颈骨折的说法,下列哪项说法不正确A.多发生于老年人B.易发生骨折不愈合C.易发生股骨头坏死D.常须行手术治疗E.老年骨折患者较儿童股骨颈骨折患者易发生股骨头坏死正确答案E[单选题]25;膝关节脱位行血管造影的指征是A.双下肢动脉搏动不对称B.常规检查C.患肢未触及动脉搏动D.超声检查可替代,无需行血管造影E.RI可替代,无需行血管造影正确答案A[单选题]
26.〃餐叉样畸形〃是下列哪种损伤的典型体征A.肩关节脱位合并大结节骨折B.肘关节脱位C.Colles骨折D.Smith骨折E.Galeazzi骨折正确答案C[单选题]
27.女,34岁,车祸伤1小时,X线示骨盆骨折,现血压70/30nimHg,首选处置是A.抗休克治疗B.骨盆兜悬吊牵引C.下肢牵引D.剖腹探查E.骨折切开复位内固定正确答案A参考解析骨盆骨折的治疗要考虑严重并发症的治疗和骨折本身的治疗,严重并发症的危害性远比骨折本身严重,应首先积极处理大出血是骨盆骨折最严重的并发症,应积极纠正休克,在此基础上及时处理引起休克的原因教师应强调绝不能为了骨折而治疗骨折,应以抢救生命为首要[单选题]
28.男,34岁,驾驶汽车时与迎面车相撞,急诊来院左下肢短缩,髓关节屈曲、内收、内旋畸形,最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.ft臼骨折C.粗隆间骨折D.酸关节后脱位E.酸关节前脱位正确答案D参考解析当髓关节处于屈曲位大腿内收、内旋时,股骨头一部分已处于股臼之外最不稳定,此时若暴力从膝部沿股骨传导到髓部,股骨头则从关节囊的后下部脱出,并出现酸关节屈曲、内收、内旋的典型畸形教师在授课时应强调本病的典型受伤机制及典型畸形本题答案为D[单选题]
29.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括A.非手术治疗失败B.伴有多发性损伤C.粉碎性骨折D.老年人不宜卧床过久者E.3岁以内儿童正确答案E参考解析非手术治疗失败;同一肢体或其他部位有多处骨折;伴有血管神经损伤;老年人不宜卧床过久;病理性骨折;陈旧性骨折而有严重成角畸形均是股骨干骨折髓内针内固定的明确指征3岁以内的儿童一般均可采用垂直悬吊牵引[单选题]
30.男孩儿童,左肘摔伤急诊就医,小夹板外固定后,前臂高度肿胀,手部青白发凉,麻木无力,经拍X线片,诊断为左肱骨镰上骨折,若不及时处理,其最可能的后果是A.感染B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩正确答案E参考解析患者前臂高度肿胀、手部青白发凉、麻木无力证明已有血运障碍,若不及时处理,其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩[单选题]
31.关于肩锁关节脱位的特点,以下错误的是A.多见于年轻人的运动创伤B.多因直接暴力致伤C.严重者,肩锁韧带与喙锁韧带均破裂D.X线摄片阴性发现,可以排除肩锁关节脱位E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者,应该手术治疗正确答案D参考解析对于第一型肩锁关节脱位,仅有肩锁关节囊与韧带扭伤,X线检查不能发现锁骨外侧端有脱位[单选题]
32.横骨远端Colles骨折手法复位后应固定于A.掌屈尺偏位B.背屈尺偏位C.掌屈模偏位D.背屈模偏位E.极度旋后位正确答案A参考解析楼骨远端Colles骨折时骨折远端向背侧及横侧移位,故外固定应处于掌屈尺偏位[单选题]
33.3岁男孩,妈妈在给穿衣服时牵拉左腕,患儿突然大哭,左肘功能障碍,左手不肯拿取玩物检查肘关节略屈曲,挠骨头外有压痛其可能的诊断是A.左肘关节脱位B.左肱骨镰上骨折C.左肱骨内镰撕脱骨折D.左肱骨外镰撕脱骨折E.左梯骨头半脱位正确答案E参考解析:由于小儿其挠骨头未发育好,梯骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜,一旦小儿的前臂被提拉,横骨头即向前端滑移;恢复原位时,环状韧带的上半部不及时退缩,卡压在肱梯关节内,称为挠骨头半脱位常见于5岁以下小儿,有上肢被牵拉病史小儿诉肘部疼痛,不肯用该手取物和活动肘部,拒绝别人触摸检查所见体征很少,无肿胀和畸形,肘关节略屈曲,横骨头处有压痛X线检查阴性[单选题]
34.关于踝关节骨折,下列说法错误的是A.无移位骨折可行小腿石膏外固定B.内翻骨折波及关节面1/2以上者宜手术治疗C.手术固定必须坚强,以便早期功能锻炼D.即使骨折固定牢固,下胫腓分离者仍需螺钉贯穿固定E.开放性骨折经彻底清创后尽量采取手术内固定治疗正确答案D参考解析对于下胫腓联合分离,若内外踝骨折通过内固定获得稳定后,则下胫腓可不再内固定[单选题]
35.肱骨牌上骨折常见的远期并发症是A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻畸形C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎E.关节僵硬正确答案B参考解析伸直型骨折复位时,需用对抗牵引解决重叠移位,同时必须将骨折远端推向横侧,肱骨牌上骨折复位后应及时复查调整夹板石膏,防止发生肘内翻畸形[单选题]
36.关于骨折复位哪项是不正确的A.粉碎性骨折复位骨块应该尽量保留B.前臂双骨折必须解剖复位C.长骨干横骨折、复位如能端端对接、对位应至少达1/3左右D.干髓端骨折侧方移位经复位后、至少应对位达3/4左右E.儿童任何部位骨折都不必要行解剖复位正确答案E参考解析儿童在生长发育过程中有很大的塑形能力,轻度重叠或侧方移位,在发育过程中都可自行矫正但要注意不要遗留旋转及成角畸形。