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外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-功能性疾病[单选题]
1.对于角膜反射的认识,以下哪种说法是错误的A.属于浅反射B.传入神经为眼神经C.以棉丝从外侧轻触角膜引起(江南博哥)双眼瞬目动作D.一侧三叉神经受损时,刺激患侧角膜对侧有眨眼动作E.一侧面神经损害时,刺激患侧角膜对侧有眨眼动作正确答案D参考解析角膜反射:角膜一三叉神经眼支一三叉神经感觉主核一双侧面神经核一面神经一眼轮匝肌如受试侧三叉神经麻痹,双侧角膜反射消失,健侧受试双侧角膜反射存在[单选题]
2.男性,21岁,突发意识障碍2小时查体呼吸慢,血压增高,双侧瞳孔不等大,右左=42mni,右侧瞳孔对光反射消失头颅CT示右侧颍叶脑内血肿有癫痫痫病史最可能的诊断为A.脑瘤卒中B.脑动脉瘤破裂出血C.脑动静脉畸形出血D.oyaMoya病E.出血性脑梗塞正确答案C参考解析对于有癫痫病史突然脑出血的青少年病人,首先考虑为脑动静脉畸形出血[单选题]
3.下列对癫痫临床特点的描述中,错误的是A.是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征B.病因尚不明确C.患病率仅次于脑卒中,发病率与年龄有关D.以脑神经元异常放电引起反复癫痫性发作为特征E.病因极其复杂,存在多种影响发病的因素正确答案B[单选题.以下选项中,哪项不符合癫痫的临床表现特点A.全面强直-阵挛发作,又称大发作,全身肌肉抽动及意识丧失B.单纯部分发作,出现局部的运动、感觉、自主神经、精神症状及体征C.复杂部分发作,又称精神运动发作,先兆多在意识丧失前发生,发作后患者能回忆D.失神发作,又称小发作,典型表现为短暂意识障碍,而不伴先兆或发作后症状E.癫痫持续状态,间断发作总累计时间超过15分钟正确答案E参考解析帕金森病联合评分UPDRS为目前国际上认为对帕金森病客观评价的较好方法,且最常用其评分包括
①精神、行为和情感;
②日常生活;
③运动检查;
④药物治疗的副作用;
⑤其他5个部分可完整使用,也可单独使用其运动评分[单选题]
40.婴幼儿的脑积水可以不表现为A.头痛,视乳头水肿B.头围明显扩大,因门张力高C.头颅叩诊呈〃破罐〃音D.双眼球呈〃落日〃征E.可有智力障碍和抽搐发作正确答案A[单选题]
41.一位脑出血的病人,很快昏迷,双侧瞳孔极度缩小,四肢瘫痪,高热,呼吸障碍,出血部位应考虑A.内囊内侧和丘脑附近B.外囊附近C.桥脑D.小脑E.内囊内侧扩延至外囊附近正确答案C[单选题]
42.下列何种为帕金森病的步态A.剪刀步态B.慌张步态C.软瘫步态D.跨阈步态E.摇摆步态正确答案B参考解析慌张步态为帕金森病的最典型步态,表现为启动困难,停止也困难步态细碎、急促,身体前倾[单选题]
43.为了提高疗效,减少副作用,常用左旋多巴复合剂为A.中枢多巴脱竣酶抑制剂B.多巴胺受体拮抗剂C.外周多巴脱竣酶抑制剂D.胆碱酯酶抑制剂E.单氨氧化酶抑制剂正确答案C[单选题]
44.原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是A.疼痛的剧烈程度B.疼痛的分布区域C.有否面部感觉或角膜反射障碍D.是否为反复发作E,对药物的治疗反应正确答案C参考解析原发性三叉神经痛一般没有神经系统阳性体征,而继发性三叉神经痛系某种病变损害三叉神经所致,故检查有无面部感觉或角膜反射障碍,是鉴别原发性和继发性三叉神经痛的关键答案为C[单选题]
45.下列哪项不符合小舞蹈病的体征A.拇指外展征(Warner征)B.旋前肌征C.盈亏征D.钟摆样膝反射E.小写症正确答案E[单选题]
46.男性,50岁左侧肢体震颤一年有癫痫史体检:行走时左上肢无摆动左上肢静止性震颤伴齿轮样皿肌张力增高右侧肢体无异常四肢肌力5度,腱反射对称无Babinski征颅神经和感觉无异常正确治疗是A.美多巴B.恩他卡朋C.澳隐亭D.帕金宁(Sinenet)E.金刚烷胺正确答案c参考解析:单侧受累的年轻帕金森病患者通常选用多巴胺受体激动剂如澳隐亭、普拉克索等曲选题]471女性,20岁阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年,脑电图示痴痴样放电,神经系统检查无阳性体征,现拟用抗癫痫药治疗,首选A.卡马西平B.地西泮(安定)C.乙琥胺D.氯硝西泮E.扑米酮(扑痫酮)正确答案A参考解析本例为年轻女性,可诊断癫痫大发作,应该给予抗癫痫药物治疗,首选卡马西平,该药为广谱抗痫药物,对大发作效果良好,能作血浓度监测,病人较易耐受,不良反应相对较轻,可长期口服地西泮(安定)宜在发作时使用,一般需静脉给药;扑米酮(扑痫酮)可用于大发作的备选药,余药不考虑[单选题]
48.左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体征为A.左角膜反射消失,下颌向右偏斜B.左角膜反射存在,下颌向右偏斜C.左角膜反射消失,下颌无偏斜D.左角膜反射消失,下颌向左偏斜E.左角膜反射存在,下颌无偏斜正确答案D参考解析三叉神经为混合神经,既有感觉成分也有运动成分,当其继发性受损时有感觉症状和运动症状,三叉神经支配区的感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜[单选题]
49.下列关于原发性三叉神经痛的认识,哪项是错误的A.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫B.原发性三叉神经痛多在第
二、三支分布区C.原发性三叉神经痛查体无阳性体征D.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉E.三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平正确答案D[单选题]
50.下列脑积水的病因中哪项最常见0A.脑脊液循环通路梗阻B.脑脊液分泌过多C.脑脊液重吸收障碍D.颅底蛛网膜粘连E.蛛网膜下腔出血正确答案A[单选题]
51.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为A.病毒感染B.异位血管压迫C.卵圆孔狭窄D.局部肿瘤E.供血动脉硬化正确答案B参考解析肿瘤导致的三叉神经痛为继发性原发性三叉神经痛发病原因尚未明确,但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫,引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释,被普遍接受[单选题]
52.三叉神经痛的药物治疗最有效的是A.去痛片B.氯硝安定C.苯妥英钠D.卡马西平E.GABA正确答案D参考解析卡马西平可使70%患者完全止痛,20%缓解但长期服用会导致止痛效果下降及副作用,如嗜睡、眩晕及消化道症状等[单选题]
53.脑积水的临床表现中,不会出现的是A.尿失禁B.偏瘫C.颅内压增高表现D.步态不稳E.记忆力障碍正确答案B[单选题]
54.脑积水的手术治疗方法中,最不常用的是A.侧脑室-小脑延髓池分流术B.大脑导水管形成术、正中孔切开术及颅内占位病变摘除术C.侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉分流术D.脉络丛切除灼烧术E.微创脑室-腹腔分流术正确答案D[单选题]
55.患者女,62岁发作性右侧面部疼痛11年,临床诊断为原发性三叉神经痛,药物治疗已无效,拟行右侧三叉神经根显微血管减压术术中最常见的责任血管为A.小脑前下动脉B.岩上静脉C.小脑后下动脉D.三叉静脉E.小脑上动脉正确答案E[单选题]
56.患者女,12岁反复发作性人事不省伴四肢抽搐5年口服抗癫痫药无效查体神经系统查体无阳性体征脑电图检查提示癫痫灶位于右侧颗叶中部;头颅MRI检查提示右侧海马硬化拟行右侧颗叶癫痫灶切除术术后最常见的并发症为A.左侧肢体偏瘫B.失语C.左侧同向性偏盲D.左侧肢体感觉障碍E.失用症正确答案C参考解析因术中视放射的损伤,可导致术后出现同向性偏盲[单选题]
57.三叉神经痛首选的手术方法是A.三叉神经周围支及半月节封闭术B.三叉神经周围支抽出术C.三叉神经根显微血管减压术D.三叉神经根切断术E.经皮穿刺三叉神经根射频毁损术正确答案C参考解析三叉神经根显微血管减压术是目前最安全、有效的手术方法,对三叉神经无毁损并可减少复发[单选题]
58.有关高血压病脑出血的手术适应证,下述哪项是不正确的A.有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术B.浅部出血应优先考虑手术C.动脉血压>
26.6/16kPa200/120mmHg,眼底出血者多不宜手术D.大脑半球出血量>30ml,小脑出血>10ml者多不宜手术E.急性脑干出血手术很少成功正确答案D参考解析大脑半球出血量>30ml,小脑出血者正是适合手术的对象[单选题]
59.下列癫痫大发作的特点中,不正确的是A.全身肌肉抽动及意识丧失的发作,是各种癫痫中最常见的发作类型B.分运动、躯体感觉或特殊感觉、自主神经症、精神四组症状C.多见于产伤、脑外伤、脑瘤,发作可发生在任何年龄D.典型发作分先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个阶段E.发作期间脑电图为典型的暴发性多棘波和棘-慢波综合正确答案B[单选题]
60.下列对帕金森病PD的概述中,不正确的是A.与黑质纹状体变性、多巴胺含量显著减少有关,对左旋多巴治疗有效B.黑质神经元减少250%时,产生PD临床表现C.分为原发性、继发性和症状性帕金森综合征D.临床表现静止性震颤、僵直、运动减少、自主神经功能紊乱E.头颅CT和MRI检查有特异性发现正确答案E[单选题]
61.以下选项中,哪项不是帕金森病的诊断依据A.痴呆B.运动减少C.静止性震颤D.运动迟缓和肌肉僵直E.直立不稳正确答案A[单选题]
62.国际上最常用于评定帕金森病外科治疗效果的方法是A.Webster分级法B.HoehnYahr分级法C.asumoto分级法D.UPDRS评分E.UHDRS评分正确答案D参考解析帕金森病联合评分UPDRS为目前国际上认为对帕金森病客观评价的较好方法,最常用其评分包括
①精神、行为和情感;
②日常生活活动;
③运动检查;
④治疗的并发症;
⑤修订Hoehn和Yahr分期;
⑥Schwab和英格兰日常生活活动量表可完整使用,也可单独使用其运动评分[单选题]
63.患者女,67岁发作性左侧额部疼痛1个月查体神经系统无阳性体征头颅CT检查未见明显异常临床诊断为右侧原发性三叉神经痛第I支,拟行药物治疗,首选的药物为A.苯妥英钠B.氯硝西泮C.卡马西平D.巴氯芬E.野木瓜正确答案C[单选题]
64.患者男,47岁发作性左侧面部疼痛6年,临床诊断为原发性三叉神经痛,无其他器质性疾病,药物治疗已无效如采取手术治疗,最佳手术方案为A.左侧三叉神经半月节封闭术B.左侧三叉神经脊髓束切断术C.左侧三叉神经根切断术D.左侧三叉神经根显微血管减压术E.左侧三叉神经半月节后根甘油注射损毁术正确答案D参考解析三叉神经痛的手术包括三叉神经周围支及半月节封闭术、三叉神经周围支抽出术、三叉神经根显微血管减压术、三叉神经根切断术、经皮穿刺三叉神经根射频损毁术、半月节后根甘油注射损毁术、三叉神经脊髓束切断术及射频损毁术、立体定向脑深部电刺激术等术式其中三叉神经根显微血管减压术的疗效最好,临床有效率达到95%以上[单选题]
65.患者男,48岁双侧肢体静止性震颤伴焦虑3年其父为帕金森氏病患者查体神清,焦虑,脂性假面具脸,双上肢屈曲,伴有前屈姿势,步行时躯干向前、小步,缺乏联合动作脑脊液、脑电图等检查无异常发现口服左旋多巴能缓解症状临床诊断为帕金森氏病,临床类型为A.震颤型B.少动和强直型C.震颤或少动和强直型伴痴呆D.震颤或少动和强直型不伴痴呆E.家族性帕金森氏病正确答案A参考解析帕金森氏病的临床类型分为震颤型、少动和强直型、震颤或少动和强直型伴痴呆、震颤或少动和强直型不伴痴呆[单选题]
66.患者男,52岁双侧肢体静止性震颤伴运动减少2年有帕金森氏病家族史查体神清,焦虑,脂性假面具脸,双上肢屈曲,伴有前屈姿势,步行时躯干向前、小步,缺乏联合动作脑脊液、脑电图等检查无异常发现临床诊断为帕金森氏病,拟行药物治疗首选的药物为A.苯海索B.苯海拉明C.左旋多巴D.美多巴E.澳隐亭正确答案D[单选题]
67.患者男,62岁步态不稳、小便失禁1年查体神清,记忆力、计算力、定时力及定向力均下降腰穿压力120ininH20,脑脊液实验室检查无异常发现头颅CT检查提示脑室系统扩大,伴室管膜下水肿最可能的诊断是A.非交通性脑积水B.梗阻性脑积水C.正常颅压性脑积水D.高颅压性脑积水E.低卢页压性脑积水正确答案C参考解析正常颅压脑积水三大症状步态不稳、记忆力障碍和尿失禁[单选题]
68.患者40岁,女性2年前心情不畅,某晚睡眠过程中突然大叫一声,双眼上翻,四肢强直,伴咬舌,尿失禁,呼之不应,56分钟后清醒醒后自觉〜头痛,全身疼痛2年内有3次类似发作,平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作,持续数分钟,事后不能回忆最可能的诊断是A.瘴症发作B.强直-阵挛性发作C.复杂部分性发作继发全面性发作D.失神发作E.晕厥正确答案C[单选题]
69.癫痫大发作的特征是A.发作性头痛B.发作性意识障碍C.发作性强直-阵挛动作及意识障碍D.发作性多动E.发作性偏瘫正确答案C[单选题]
70.男性,26岁,突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展诊断最大可能是A.全面强直-阵挛发作B.精神运动性发作C.失神发作D.杰克逊Jockosn癫痫E.部分性感觉性癫痫正确答案D[单选题]71;有关原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是A.经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术B.三叉神经微血管减压术C.慢性脑深部电刺激D.选择性三叉神经前根切断术E.立体定向放射治疗正确答案D参考解析应为选择性三叉神经后根切断术前根处包括第一支及三叉神经运动支,切断后将导致较严重的并发症[单选题]
72.女性,45岁四肢远端不自主屈伸2年,紧张时加重,容易跌倒,病后记忆力渐进下降病理基础是A.黑色素细胞减少B.尾状核头部及大脑皮质萎缩C.苍白球原发变性D.黑质细胞减少,细胞质内有路易氏lewy体E.基底节大理石样变性正确答案B参考解析患者为中年女性,发病2年,不自主动作明显,伴智能减退,临床诊断为慢性进行性舞蹈病可能性大,其病理改变表现为整个脑部萎缩,以基底节、大脑皮质萎缩较为明显,尾状核头部明显萎缩为特征性的表现[单选题]
73.下列哪项不是三叉神经痛的发作特点A.发作前常无先兆B.骤然闪电C.持续钝痛D.两次发作期间完全无痛E.半数以上有“扳击点”正确答案C参考解析三叉神经痛为发作性疼痛[单选题]
74.狭颅症的临床表现不包括A.舟状头B.视乳头水肿C.落日征D.分离性斜视E.智力低下正确答案C参考解析狭颅症的临床表现是
(1)头颅畸形尖头、舟状头、扁头、斜头畸形
(2)颅内压增高
(3)脑功能障碍
(4)眼部症状[单选题]
75.以介入神经放射治疗为首选治疗方法的是A.颅内动脉瘤B.颅内动静脉畸形C.颅内海绵状血管瘤D.高血压脑出血E.颈内动脉海绵窦屡正确答案E参考解析颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、海绵状血管瘤的主要治疗方法均是外科手术治疗,高血压脑出血以内科或手术治疗为主唯有颈内动脉海绵窦瘦的主要治疗方法是介入治疗[单选题]
76.三叉神经痛的主要责任血管是A.小脑上动脉B.小脑前下动脉C.基底动脉D.小脑后下动脉E.大脑后动脉正确答案A参考解析三叉神经痛约85%是动脉性的,如小脑上动脉、小脑下前动脉、基底动脉等;少数为静脉性,如脑桥横静脉、脑桥外侧静脉等,亦有动脉和静脉共同压迫[单选题]
77.患者男性,30岁右侧三叉神经痛四年,曾行两次三叉神经封闭术,效果不显,近3个月来又出现患侧耳鸣,头颅CT发现,右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位,轮廓清楚,形状不规则,无明显强化最可能的诊断是A.三叉神经鞘瘤B.听神经瘤C.脑膜瘤D.表皮样囊肿E.畸胎瘤正确答案D参考解析病人病史长,病情变化不明显,另仅表皮样囊肿CT平扫为低密度[单选题]
78.男性,40岁,右侧面部麻木1年,近3个月出现右耳听力下降,右侧角膜反射消失,张口下颌左偏CT示右侧小脑桥脑角区类圆型占位性病变,呈均匀强化,双侧内听道无改变诊断首先考虑A.听神经鞘瘤B.三叉神经鞘瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤E.表皮样囊肿正确答案B参考解析根据题干提示,考虑为三叉神经鞘瘤的可能性大[单选题]
79.下列对三叉神经痛临床特点的描述中,错误的是?A.以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧痛为主要表现B.最常见的脑神经疾病,分为原发性和继发性C.原发性与血管、骨质压迫有关,继发性与脑部占位性病变有关D.疼痛呈持续性,发作时间长E.年龄多在40岁以上,以中、老年人为多正确答案D参考解析三叉神经痛的发作特点是在头面部三叉神经分布区域内,右侧多于左侧发病急骤,呈闪电样、刀割样、烧灼样难以忍受的剧烈性疼痛说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性剧烈疼痛疼痛历时数秒或数分钟骤停,疼痛具有顽固性,呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样[单选题]
80.特发性癫痫是指A.可疑遗传倾向,无其他明显病因,常在某年龄段起病,有特征性临床及脑电图表现B.中枢神经系统病变、局灶性或弥漫性脑部疾病及某些系统性疾病所致C.临床表现症状性癫痫,但未找到病因,无特定临床和脑电图表现D.全身肌肉抽动及意识丧失的发作E.脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状正确答案A参考解析选项B所指为症状性癫痫,选项C所指为隐源性癫痫,选项D、E为癫痫的症状参考解析癫痫持续状态SE是指单次癫痫发作超过30分钟,或癫痫频繁发作,患者尚未从前一次发作中缓解又一次发作,总时间超过30分钟者癫痫持续状态是一种需要抢救的急症[单选题]
5.关于癫痫发作的临床表现类型,下列错误的是A.大发作B.小发作C.局限性发作D.精神运动性发作E.意识障碍性发作正确答案E[单选题]
6.下列脑积水的临床分类中,错误的是A.交通性脑积水、阻塞性脑积水B.症状性脑积水、非症状性脑积水C.儿童脑积水、成人脑积水D.高颅压性脑积水、正常颅压性脑积水E.急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水正确答案E[单选题]
7.患者男,67岁1年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛,持续时间1030分钟,伴同侧面部、口腔黏膜及舌前部麻木,呈进行性加重,口服卡马西〜平效果欠佳查体患侧咀嚼肌萎缩无力,角膜反射迟钝,复视既往高血压病史8年余头颅X线检查可见卵圆孔及圆孔扩大,鞍背及后床突受压破坏最可能的诊断是A.原发性三叉神经痛B.颅底蛛网膜炎C.三叉神经鞘瘤D.脑膜瘤E.面神经炎正确答案c[单选题]
8.患者男,55岁发作性左侧下唇疼痛6年,临床诊断为原发性三叉神经痛,已用卡马西平治疗,最近1年需增加剂量才能控制疼痛卡马西平的最大剂量为A.
0.3g/dB.
0.9g/dC.
1.2g/dD.
1.5g/dE.
1.8g/d正确答案c[单选题]
9.患者女,22岁反复发作性人事不省伴四肢抽搐1年,每次发作时[单选题]
81.大部分的癫痫属于A.继发性B.原发性C,非典型小发作D.躯系或特殊感觉异常性发作E.肌痉挛发作正确答案A参考解析原发性癫痫是指目前诊断方法不能明确病因的患者大多数患者多由各种明确的病因导致,如外伤、缺氧、缺血、脑炎、肿瘤及血管畸形等[单选题]
82.下列疾病中,不需与癫痫发作鉴别的是A.魔症B.晕厥C.低血糖症、低钙血症D.过度换气综合征、发作性睡病E.偏头痛、短暂性脑缺血发作正确答案c[单选题]83;患儿女,8岁反复发作性人事不省伴右上肢抽搐5年,每次发作时面色苍白,眼发呆,停止活动,不跌倒,呼之不应,伴右上肢抽搐,每次发作持续5秒左右,每日发作十余次查体神清,其智力等同于4岁,记忆力、计算力、定时力及定向力均下降临床诊断为原发性癫痫,临床类型为A.大发作B.小发作C.局限性发作D.精神运动性发作E.钩回发作正确答案B[单选题]
84.关于原发性三叉神经痛的临床表现中,哪项不正确A.阵发性剧痛B.常有扳机点C.多为单侧D.多在第一支、第二支分布区E.查体无阳性体征正确答案D参考解析原发性三叉神经痛多在第
二、三支分布区[单选题]
85.男,66岁,7年前被诊断为帕金森病,一直服用美多巴,剂量从250mg2次/日一直增加到2501ng5次/日,近两年来常有奇怪的不随意动作,有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动,出现这种现象的原因最可能是A.可能合并有舞蹈症B.出现了老年性震颤C.多巴胺受体过敏引起的开关现象D.长期患病后出现瘴症性震颤E.以上都不是正确答案C[单选题]
86.癫痫的定义是A.持续存在的神经系症状B.发作性抽搐C.中枢神经系统内存在破坏病变D.反复发作的神经元异常放电引起暂时性突发性大脑功能异常E.突然神志丧失正确答案D[单选题]
87.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据A.目睹其发作B.脑电图改变C.有无家族史D.确切的病史E.头部CT扫描正确答案D参考解析考查癫痫的临床诊断依据详细而又准确的病史是临床诊断癫痫的主要依据,当患者不能诉述发作经过时,需向目睹者仔细了解发作全过程,因此癫痫的临床诊断大多数情况下需依据确切的病史[单选题]
88.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是A.小脑上动脉B.小脑前下动脉C.基底动脉D.小脑后下动脉E.岩静脉正确答案A参考解析导致原发性三叉神经痛的血管压迫70%80%为小脑上动脉〜[单选题]
89.女,10岁,进行性走路不稳2年查体无肌张力变化,肌力正常,肝功转氨酶高,家族中有类似病例最应该做下列哪项检查以明确诊断A.头颅MRIB.肌酶谱C.风湿三项D.角膜K-F环E.下肢肌肉肌电图正确答案D[单选题]
90.区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是A.CTB.X线摄片C.RID.脑血管造影E.B超正确答案C共享题干题女性,26岁,在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,持续约3分钟,被人送至医院追问病史,近两日精神不振,头痛头晕,全身不适,常可闻及异常怪味既往无特殊,否认外伤史头颅CT见左颍叶内直径约2cm等密度影[单选题]
1.继发性癫痫三大主因是A.外伤、肿瘤、高热B.外伤、高热、缺氧C.肿瘤、脑出血、脑代谢异常D.脑出血、外伤、脑血管病E.肿瘤、外伤、脑血管病正确答案E[单选题]
2.发作时表现属于A.大发作B.小发作C.局限性发作D.精神运动性发作E.癫痫持续状态正确答案A[单选题]
3.应首先考虑A.自发性低血糖B.猝倒症C.特发性癫痫D.症状性癫痫E.瘴症正确答案D[单选题]
4.追问病史,近两日精神不振,头痛头晕,全身不适,此时属于?A.前驱期B.先兆期C.痉挛期D.抽搐期E.痉挛后期正确答案B参考解析先兆期
1.感觉、运动功能异常,体发麻、疼痛,有蚁行感,面部或四肢肌肉有时发生抽动,头或身体转向一侧,或向一侧转圈,或局限于一侧肢体或口角抽动或听觉异常,
2.视觉异常,眼前发黑等,出现色彩;嗅觉异常,闻及异常气味;听到导常声音[单选题]
5.突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,此时属于A.前驱期B.先兆期C.痉挛期D.抽搐期E.痉挛后期正确答案C男性,71岁,二年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态双手有震颤,双侧肢体肌张力增高无智能和感觉障碍,无锥体束损害征[单选题]
6.最可能的诊断是A.帕金森病B.扭转痉挛C.阿尔茨海默Alzheimer病D.肝豆状核变性E.脑动脉硬化正确答案A[单选题]
7.选用上述治疗的目的A.治愈疾病B.阻止疾病的进行C.改善症状D.预防并发症E.增强体质正确答案c[单选题]
8.最适当的治疗药物是A.安坦B.复方左旋多巴C.司来吉兰D.嗅隐亭E.维生素E正确答案B男性,42岁,近一个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛,每次持续56秒钟,神经系统检查无阳性体征〜[单选题]
9.首先考虑的诊断是A.牙痛B.三叉神经痛C.颗颌关节病D.鼻窦炎E.单纯感觉性发作(癫痫)正确答案B参考解析考查三叉神经痛的临床表现和辅助检查该中年男性病人在近一个月来常发生短暂的、反复发作的右上牙部及右面部疼痛,但神经系统检查无阳性体征,符合三叉神经痛的表现[单选题]
10.应首先做的辅助检查是A.头部X线片B.头部CTC.牙部X线片D.脑电图E.血常规正确答案C参考解析该中年男性病人在近一个月来常发生短暂的、反复发作的右上牙部及右面部疼痛,但神经系统检查无阳性体征,符合三叉神经痛的表现,且最可能是第二支受累,每次发作时常有诱因,该病人是刷牙;该病人因疼痛部位在右上牙部,故应首先行牙部义线片除外器质性病变共享答案题A.双侧面部模糊不定的疼痛B.牙龈部持续性钝痛C.局部有压痛的持续性面部钝痛D.有扳机点的发作性面部疼痛E.面部持续性疼痛合并脑神经麻痹[单选题]
1.三叉神经痛的临床表现特点是A.双侧面部模糊不定的疼痛B.牙龈部持续性钝痛C.局部有压痛的持续性面部钝痛D.有扳机点的发作性面部疼痛E.面部持续性疼痛合并脑神经麻痹正确答案D参考解析共享答案题A.双侧面部模糊不定的疼痛B.牙龈部持续性钝痛C.局部有压痛的持续性面部钝痛D.有扳机点的发作性面部疼痛E.面部持续性疼痛合并脑神经麻痹[单选题]
2.牙痛的临床表现特点是A.双侧面部模糊不定的疼痛B.牙龈部持续性钝痛C.局部有压痛的持续性面部钝痛D.有扳机点的发作性面部疼痛E.面部持续性疼痛合并脑神经麻痹正确答案B参考解析共享答案题A.双侧面部模糊不定的疼痛B.牙龈部持续性钝痛C.局部有压痛的持续性面部钝痛D.有扳机点的发作性面部疼痛E.面部持续性疼痛合并脑神经麻痹[单选题]
3.非典型面痛的临床表现特点是A.双侧面部模糊不定的疼痛B.牙龈部持续性钝痛C.局部有压痛的持续性面部钝痛D.有扳机点的发作性面部疼痛E.面部持续性疼痛合并脑神经麻痹正确答案A参考解析共享答案题A.双侧面部模糊不定的疼痛B.牙龈部持续性钝痛C.局部有压痛的持续性面部钝痛D.有扳机点的发作性面部疼痛E.面部持续性疼痛合并脑神经麻痹[单选题]
4.鼻窦炎的临床表现特点是A.双侧面部模糊不定的疼痛B.牙龈部持续性钝痛C.局部有压痛的持续性面部钝痛D.有扳机点的发作性面部疼痛E.面部持续性疼痛合并脑神经麻痹F确答案.c参考解析共享答案题A.双侧面部模糊不定的疼痛B.牙龈部持续性钝痛C.局部有压痛的持续性面部钝痛D.有扳机点的发作性面部疼痛E.面部持续性疼痛合并脑神经麻痹[单选题]
5.继发性三叉神经痛的临床表现特点是A.双侧面部模糊不定的疼痛B.牙龈部持续性钝痛C.局部有压痛的持续性面部钝痛D.有扳机点的发作性面部疼痛E.面部持续性疼痛合并脑神经麻痹正确答案E共享答案题A.意识不完全丧失,面色潮红,手足乱舞B.面色苍白、软弱无力,脉快细弱,出冷汗C.无力、复视、精神错乱D.情绪激动致全身肌肉软弱无力而跌倒E.意识丧失,全身痉挛性抽搐[单选题]
6.自发性低血糖的临床表现特点是A.意识不完全丧失,面色潮红,手足乱舞B.面色苍白、软弱无力,脉快细弱,出冷汗C.无力、复视、精神错乱D.情绪激动致全身肌肉软弱无力而跌倒E.意识丧失,全身痉挛性抽搐正确答案B参考解析共享答案题A.意识不完全丧失,面色潮红,手足乱舞B.面色苍白、软弱无力,脉快细弱,出冷汗C.无力、复视、精神错乱D.情绪激动致全身肌肉软弱无力而跌倒E.意识丧失,全身痉挛性抽搐[单选题]
7.瘠症的临床表现特点是A.意识不完全丧失,面色潮红,手足乱舞B.面色苍白、软弱无力,脉快细弱,出冷汗C.无力、复视、精神错乱D.情绪激动致全身肌肉软弱无力而跌倒E.意识丧失,全身痉挛性抽搐正确答案C参考解析共享答案题A.意识不完全丧失,面色潮红,手足乱舞B.面色苍白、软弱无力,脉快细弱,出冷汗C.无力、复视、精神错乱D.情绪激动致全身肌肉软弱无力而跌倒E.意识丧失,全身痉挛性抽搐[单选题]
8.猝倒症的临床表现特点是A.意识不完全丧失,面色潮红,手足乱舞B.面色苍白、软弱无力,脉快细弱,出冷汗C.无力、复视、精神错乱D.情绪激动致全身肌肉软弱无力而跌倒E.意识丧失,全身痉挛性抽搐正确答案D参考解析共享答案题A.意识不完全丧失,面色潮红,手足乱舞B.面色苍白、软弱无力,脉快细弱,出冷汗C.无力、复视、精神错乱D.情绪激动致全身肌肉软弱无力而跌倒E.意识丧失,全身痉挛性抽搐[单选题]
9.癫痫的临床表现特点是A.意识不完全丧失,面色潮红,手足乱舞B.面色苍白、软弱无力,脉快细弱,出冷汗C.无力、复视、精神错乱D.情绪激动致全身肌肉软弱无力而跌倒E.意识丧失,全身痉挛性抽搐TF确答案.F参考解析共享答案题A.意识不完全丧失,面色潮红,手足乱舞B.面色苍白、软弱无力,脉快细弱,出冷汗C.无力、复视、精神错乱D.情绪激动致全身肌肉软弱无力而跌倒E.意识丧失,全身痉挛性抽搐[单选题]
10.晕厥的临床表现特点是A.意识不完全丧失,面色潮红,手足乱舞B.面色苍白、软弱无力,脉快细弱,出冷汗C.无力、复视、精神错乱D.情绪激动致全身肌肉软弱无力而跌倒E.意识丧失,全身痉挛性抽搐正确答案A共享答案题A.棘孔B.眶上裂C.圆孔D.卵圆孔E.破裂孔[单选题]1L三叉神经上颌支通过A.棘孔B.眶上裂C.圆孔D.卵圆孔E.破裂孔正确答案C参考解析共享答案题A.棘孔B.眶上裂C.圆孔D.卵圆孔E.破裂孔[单选题]
12.三叉神经下颌支通过A.棘孔B.眶上裂C.圆孔D.卵圆孔E.破裂孔TF确答案.D参考解析共享答案题A.棘孔B.眶上裂C.圆孔D.卵圆孔E.破裂孔[单选题]
13.三叉神经眼支通过A.棘孔B.眶上裂C.圆孔D.卵圆孔E.破裂孔正确答案B共享答案题A.中央前回B.黑质-纹状体C.颍叶D.枕叶E.小脑[单选题]
14.复杂部分性发作的病损在A.中央前回B.黑质-纹状体C.颗叶D.枕叶E.小脑正确答案C参考解析复杂部分性发作也称颍叶发作,其病损部位为颗叶共享答案题A.中央前回B.黑质-纹状体C.颗叶D.枕叶E.小脑[单选题]
15.帕金森病病损在A.中央前回B.黑质-纹状体C.颍叶D.枕叶E.小脑正确答案B参考解析脑内多巴胺递质通路主要为黑质-纹状体系,黑质致密部多巴胺神经元变性丢失出现帕金森病的临床症状共享答案题意识完全丧失,全身痉挛性抽搐,口吐白沫,眼球上翻,每次发作持续3分钟左右,每月发作12次查体神经系统查体无阳性体征最有价值的检查为A.头〜颅X线B.PETC.头颅MRID.脑干诱发电位E.全脑血管造影术正确答案C参考解析该患者为明确的癫痫大发作,需进行头颅CT或MRI检查以鉴别继发性癫痫[单选题]
10.患者男,59岁双侧肢体静止性震颤伴运动减少10年无其他器质性病变临床诊断为帕金森氏病,已行药物治疗9年余,最近半年口服药物不能缓解症状拟行帕金森氏病脑内靶点毁损术,脑内毁损的靶点为A.小脑齿状核B.丘脑腹前核C.丘脑底核D.苍白球E.丘脑腹外侧核正确答案E[单选题]
11.抢救癫痫持续状态的患者,首选A.水合氯醛灌肠B.苯妥英钠静脉注射C.地西泮静脉注射D.氯丙嗪肌肉注射E.苯巴比妥钠肌肉注射正确答案C[单选题]
12.女,73岁,因不自主震颤8年而就诊,检查肢体远端震颤明显,肌张力齿轮样增高,肢体活动少,始动困难,面部表情少,瞬目频率慢,行走步态不稳,呈紧迫、细碎、拖地状最可能的诊断是A.特发性良性家族性震颤B.甲状腺功能亢进C.老年性震颤D.阿尔羡海默病E.帕金森病正确答案E[单选题]
13.急性脑积水是指A.3d内B.1周内A.用抑制胆碱能活性药物B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C.用增强多巴胺活性的药物D.用丙戊酸钠或卡马西平E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物[单选题]
16.小舞蹈病A.用抑制胆碱能活性药物B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C.用增强多巴胺活性的药物D.用丙戊酸钠或卡马西平E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物正确答案B参考解析共享答案题A.用抑制胆碱能活性药物B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C.用增强多巴胺活性的药物D.用丙戊酸钠或卡马西平E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物[单选题]
17.癫痫A.用抑制胆碱能活性药物B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C.用增强多巴胺活性的药物D.用丙戊酸钠或卡马西平E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物7F确答案.D参考解析共享答案题A.用抑制胆碱能活性药物B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C.用增强多巴胺活性的药物D.用丙戊酸钠或卡马西平E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物[单选题]
18.震颤麻痹A.用抑制胆碱能活性药物B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C.用增强多巴胺活性的药物D.用丙戊酸钠或卡马西平E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物正确答案E共享答案题A.5%—10%B.20%C.25%D.15%E.2%—50%[单选题]
19.经皮穿刺三叉神经根射频损毁术治疗三叉神经痛的复发率为A.5%—10%B.20%C.25%D.15%E.2%—50%正确答案B参考解析共享答案题A.5%—10%B.20%C.25%D.15%E.2%—50%[单选题]
20.三叉神经根显微血管减压术治疗三叉神经痛的复发率为A.5%—10%B.20%C.25%D.15%E.2%—50%正确答案A参考解析共享答案题A.5%10%〜B.20%C.25%D.15%E.2%—50%[单选题]
21.半月节后根甘油注射损毁术治疗三叉神经痛的复发率为A.5%—10%B.20%C.25%D.15%E.2%50%〜TF确答案.F参考解析共享答案题A.5%—10%B.20%C.25%D.15%E.2%—50%[单选题]
22.三叉神经根切断术治疗三叉神经痛的复发率为A.5%~10%B.20%C.25%D.15%E.2%50%〜正确答案E参考解析共享答案题A.5%—10%B.20%C.25%D.15%E.2%—50%[单选题]
23.卡马西平治疗三叉神经痛的长期缓解率为A.5%—10%B.20%C.25%D.15%E.2%—50%正确答案CC.2周内D.1个月内E.半年以上正确答案B参考解析按脑积水临床发病的长短及症状轻重,可分为急性、亚急性和慢性急性在1周内,亚急性在1个月内,慢性在1个月以上[单选题]
14.帕金森患者的震颤A.常呈搓丸样B.注意力集中时消失C.无节律性D.可伴有“齿轮样强直”E.常从肢体近端开始发展正确答案A[单选题]
15.对脑积水的描述不正确的是A.出血后高压性脑积水常在2-3周出现B.高压性脑积水坐位可缓解C.正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁D.儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同E.脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管正确答案c参考解析正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁,头痛较少见[单选题]
16.患者15岁,于3年前开始有发作性意识丧失,全身抽搐,持续56〜分钟恢复,发作时面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤,有时夜间睡眠中发作体检及各项检查均正常患者叔父有与患者相同的病史该患者应诊为何病A.瘴症B.特发性失神发作C.症状性失神发作D.特发性全面强直阵挛发作E.症状性全面强直阵挛发作正确答案D[单选题]
17.帕金森病主要的病理改变在A.小脑及脑干B.黑质纹状体C.大脑皮质D.周围神经E.外周肌肉正确答案B[单选题]
18.18岁男性,全身抽搐发作两年,服药控制近日发热,今晨频繁抽搐,意识不清,来诊时仍抽搐首要治疗是?A.抗生素大量应用B.地西伴(安定)1020mg,静脉缓慢注射〜C.苯巴比妥
0.2肌注D.水合氯醛20nli保留灌肠E.苯妥英钠
0.25g肌注正确答案B[单选题]
19.帕金森病患者,已服用美多巴6年,近几月来用药效果渐差,增加美多巴剂量后效果不佳,针对这种情况最应该采用下列哪项建议A.继续增加美多巴药量B.减少美多巴用量,加用安坦和澳隐亭C.进行功能锻炼D.立即停药换用息宁E.以上都不对正确答案B[单选题]
20.抗癫痫药物治疗癫痫的原则是A.大量、突击、静脉用药B.按发作类型短期用药,随时改变品种C.按发作类型长期、规则用药D.选择不同作用机制药物,长期、规则、联合治疗E.大剂量、短期、合并用药正确答案c参考解析:癫痫治疗的原则是按发作类型长期、规则用药,尽量单药治疗,故答案为C[单选题]
21.帕金森病的外科治疗不包括以下哪种A.苍白球损毁术B.尾状核损毁术C.丘脑损毁术D.慢性深部脑刺激E.神经组织移植正确答案B参考解析帕金森病的外科治疗主要是损毁致病灶及选择性的阻断引起症状的神经通路,尾状核不在此列目前外科治疗主要集中在丘脑、苍白球及STN核等[单选题]
22.女性,70岁,2周前因自发性蛛网膜下腔出血行保守治疗,近日患者出现痴呆,复查CT显示出血已吸收,但双侧脑室及第
三、第四脑室明显扩大诊断首先考虑为A.脑萎缩B.梗阻性脑积水C.交通性脑积水D.阿尔茨海默病E.脑血管痉挛正确答案C参考解析蛛网膜下腔出血病人中后期常可出现交通性脑积水[单选题]
23.男性患者,35岁,以囊性颅咽管瘤入院,临床检查发现其下丘脑受损症状明显,病人意识朦胧,腰穿压力不高,此时最适宜的治疗方式为A.开颅手术,尽可能全切肿瘤B.经蝶窦入路,放出囊液,并部分切除囊壁C.立体定向抽出囊液,并注入放射性同位素进行内照射D.局部放疗外照射E.保守治疗,对症处理正确答案C参考解析当颅咽管瘤与颈内动脉、视神经等重要组织紧密相连以及肿瘤较大并且侵及下丘脑时,可采用姑息性治疗包括瘤囊减压内放射治疗、瘤囊减压外放射治疗、脑积水分流术后放射治疗、肿瘤部分切除加放射治疗等[单选题]
24.以下选项中,哪项不是三叉神经痛的临床表现A.由面部、口腔或下颌某一点扩散到三叉神经第
二、三支,不超越面部中线B.呈刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈疼痛,难以忍受C.周期性发作,无先兆,每次持续数秒至数分钟骤停D.多有扳机点,常位于上唇、鼻翼、口角等处,触动可激发疼痛发作E.咀嚼肌痉挛,张口困难正确答案E参考解析三叉神经痛有明显的表情和颜面部变化,表现为发作时突然停止说话、进食等活动疼痛侧面部可呈现〃痛性痉挛〃,皱眉咬牙、张口掩目,或手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚,眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎,表情呈紧张、焦虑状态[单选题]
25.关于三叉神经痛的治疗方式,不宜采取的是A.非手术对症治疗B.三叉神经周围支及半月节封闭术C.三叉神经根显微血管减压术D.立体定向脑深部电刺激术E.手术切断三叉神经受压支正确答案E[单选题]
26.引起症状性癫痫的局限性或弥漫性脑部疾病中,不包括A.先天性颅脑异常、神经系统变性病B.获得性脑损伤、分娩时产伤C.药物及重金属中毒D.脑血管疾病、颅内肿瘤、遗传代谢性疾病E.颅内细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体感染正确答案C[单选题]
27.引起症状性癫痫的系统性疾病中,不包括A.缺氧性脑病B.代谢性脑病C.心血管疾病D.脑血管疾病、颅内肿瘤E.热性惊厥、子痫、药物及重金属中毒正确答案D[单选题]
28.癫痫采取外科治疗,最重要的指征是A.发作频繁,影响正常生活者B.经长期、正规药物治疗仍不能控制者C.经多项检查病灶明确者D.手术不会造成严重功能障碍者E.患者及家属强烈要求手术者正确答案B[单选题]
29.下列对脑积水临床特点的描述中,正确的是A.代偿性脑积水症状和体征明显B.外部性脑积水是以纵裂前部和额顶部蛛网膜下腔变窄、脑底池变浅的一组疾病C.正压性脑积水的主要症状是步态障碍、智能障碍、尿便失禁D.非交通性脑积水是脑室未发生阻塞所造成的脑积水E.交通性脑积水的共性表现为脑室系统普遍变浅或正常,而脑沟、脑裂扩大正确答案Q[单选题]
30.患者女,54岁反复发作性左侧面部疼痛3个月查体神经系统无阳性体征最有价值的检查是A.头颅X线B.脑电图C.头颅CTD.脑干诱发电位E.全脑血管造影术正确答案C参考解析该患者应行头颅CT或MRI检查,以鉴别颅内占位性病变引起的继发性三叉神经痛[单选题]
31.患者男,58岁反复发作性右侧上唇部疼痛5个月查体神经系统无阳性体征头颅CT检查未见明显异常最可能的诊断是A.右侧原发性三叉神经痛第I支B.右侧原发性三叉神经痛第II支C.面神经炎D.右侧原发性三叉神经痛第HI支E.三叉神经鞘瘤正确答案B参考解析该患者符合右侧原发性三叉神经痛第n支的诊断临床表现为发作性右侧上唇疼痛,神经系统查体无阳性体征,头颅无异常发现CT[单选题]
32.患儿男,7岁反复发作性人事不省伴左下肢抽搐5年,每次发作时面色苍白,眼发呆,停止活动,不跌倒,呼之不应,伴左下肢抽搐,每次发作持续10秒左右,每日发作20余次查体神清,其智力等同于3岁,记忆力、计算力、定时力及定向力均下降临床诊断为原发性癫痫,拟行药物治疗下列对其无效的药物为?A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.尼莫地平E.安定正确答案B参考解析只有苯妥英钠对癫痫小发作无效[单选题]
33.帕金森病内科治疗首选药物为A.GABAB.安坦C.左旋多巴D.丙成酸钠E.氯丙嗪正确答案C参考解析帕金森病病因尚不明确,但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定,减轻症状[单选题]
34.男,65岁,发作性意识丧失1年,每次发作均由左侧肢体不自主抽搐开始,继而意识丧失伴尿失禁,口唇青紫,持续5分钟左右诊断首先考虑是A.廉症B.原发性癫痫C.继发性癫痫D.TIAE.以上都不是正确答案c[单选题]
35.原发性三叉神经痛的治疗应首选A.苯妥英钠B.卡马西平C.氯硝西泮D.纯酒精注射E.神经切断术正确答案B[单选题]
36.关于帕金森病的三个主要体征,哪项是正确的A.震颤,肌张力增高,慌张步态B.震颤,面具脸,肌张力增高C.运动减少,搓丸样动作,肌张力增高D.震颤,肌张力增高,运动减少E.震颤,面具脸,运动减少正确答案D[单选题]
37.下述哪项不符合震颤麻痹的症状A.随意运动减少B.静止性震颤C.全身肌肉强直D.体位不稳,走路呈“慌张步态”E.可导致瘫痪正确答案E[单选题]
38.有关癫痫外科治疗,以下哪项不正确A.难治性癫痫可考虑手术B.应根据术前脑电图检查结果决定术式C.术后可停服抗癫痫药物D.术后定期复查脑电图E.术中可行皮质或深部脑电图检查正确答案C参考解析癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物12年,根据脑电图复查结果〜决定减量或停用[单选题]
39.目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为A.Webster分级法B.HoehnYahr分级法C.acsumoto分级法D.UPDRS评分E.UHDRS评分正确答案D。