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市区人民医院医疗服务质量提升活动实施方案第一篇市区人民医院医疗服务质量提升活动实施方案根据市卫计委、XX XX区卫计局《关于提升医疗服务质量集中行动实施方案》要求,我院领导高度重xx xx xx视,把医疗服务质量提升活动工作作为医院当前第一要务来抓,全员参与,严格要xx求,加强医院规范化管理,落实各项医疗制度,提高服务质量,坚持以人为本,坚持以质量为核心,坚持持续改进,注重医疗服务质量的提升,增强医院综合实力,把医院各项工作做严、做细、做实
一、总体目标自年月开始,用天左右时间,在全院广泛开展提升医疗服务质量集中行动,努力让人民群众就医更便捷、更安全、更有效,使我院20179100“医疗服务水平不断提升、社会满意度明显提高、医患关系更加和谐确保不发生重大医疗安全事件;不发生涉医违法犯罪行为;医疗质量安全投诉举报同比下降%;医务人员服务质量投诉举报同比下降%;服务对象看病就医满意度都比去年有较大提高1030
二、具体活动步骤
(一)组织动员阶段(月日月日)院领导高度重视,召开专题会议,组织成立医疗服务质量提升活动工作领导小组,全面负责此项工作的领导、组911—915织、指挥、协调,制定医疗服务质量提升活动工作实施方案召开动员大市区人民医院医疗服务质量提升活动实施方案会,全院上下齐动员并同科室签署医疗服务质量1xx xx提升活动工作责任书实行主要领导挂帅、分管领导主抓,职能部门及各科室主任、护士长各负其责的分层管理负责机制对提升医疗服务质量集中行动进行部署,明确工作目标、范围和活动内容结合工作实际,制定具体工作方案,细化工“作措施,明确责任要求
(二)科室自查及改进阶段(月日月日)各科室要认真自查,逐条对比梳理,落实措施,做好自身的医疗服务质量提升工作各职能科室各负其916—924责,认真解读市卫计委、区卫计局《关于提升医疗服务质量集中行动实施方案》要求,把工作分解、细化到每个科室及责任人,及时进行布署、落实在全院xxxx掀起人人参与服务,事事关系质量的浓厚氛围
(三)督导检查阶段(月日月日)按照市卫计委、区卫计“”局《关于提升医疗服务质量集中行动实施方案》要求,积极逐条落实,找出差距,925-1010xxx xx总结分析,持续改进各职能科室积极组织督导检查,分析整改重点规范服务流程,改善服务条件,提升服务质量,落实核心制度,控制医疗费用,注重人文关怀
(四)落实整改阶段(月日月日)各职能科室及临床科室对发现问题积极进行总结,找出问题的原因及对策,进行整改,不断推动医疗服务质量1011—1018提升活动工作使之深化
(五)复查夯实阶段(月日月日)院领导亲自带队,对医疗服2务质量提升活动实施情况进行全面督导检查,将各项工作进一步夯实对改进工作1019—1026中存在的问题,进一步加大工作力度针对自查、整改中发现的问题,整改不到位的,医院将通报批评、限期整改并在绩效考核中兑现;对通报批评后仍不落实整改的科室,医院将按照管理制度,采取通报、约谈等处分措施追究科室及其负责人相应责任务求各项工作落到实处,达到总体目标要求,以实实在在的行动和成效,让人民群众感受到提升医疗服务质量集中行动带来的新变化、新气象
(六)持续改进阶段(月日月日)结合医院医疗服务质量提升活“动阶段性工作及具体情况,适时穿插督导检查,召开总结会议,研究分析重大事1027-1115项,制定工作策略措施加大管理考核力度,抓紧抓好落实各项工作并不断的有计划的组织自查,查漏补缺,保证医疗服务质量提升活动工作的顺利进行同时,充分利用新闻媒体、微信、宣传栏、电子屏等形式,大力宣传活动的内容、目的和意义,营造良好舆论氛围及时宣传好的做法、经验和先进典型,树立医院的良好形象建立完善工作信息报送制度,指定专人负责信息报送工作,及时向市卫生计生委、区卫计局报送工作进展情况和重要工作信息
(七)组织迎查阶段(月下旬月上旬)全院上下要高度重视,不断发现新的问题,总结和挖掘活动工作中的好经验、好做法和好典型,将医疗服务质量提11-12升活动工作作为常态化,不要搞一阵风,稳步提升市卫生计生委会制定督导标准,成立督导组,在月下旬对各地各单位活动开展情况进行检查督导,督导分“”过程督导和结果督导,分别采取暗访和现场检查的形式进行对发现工作不力或违12规的单位和个人进行通报、约谈和相应处分,将督导情况通报医疗机构上级主管部门和各县市区党委政府,并相应扣减当地年度科学发展综合考核分数医疗服务质量事关人民群众切身利益,改善人民群众看病就医体验,是深化医药卫生体制改革的必然要求,也是我市卫生计生系统扎实开展两学一做和作风建设年活动的重要内容,对于提高社会满意度、和谐医患关系等具有重要意义同“”“时,利用我院与潍坊市人民医院融合发展的机遇,切实把我院的医疗技术、医疗质量、医疗安全等医院各项工作提升一个新的台阶最终达到患者、政府、医院职工三满意的目标潍坊市区人民医院“”年月日xx201794第二篇人民医院服务提升年活动实施方案人民医院服务提升年活动实施方案4为深入推进经济社会发展软环境建设,全面提高贯彻县委、县政府、县卫生局党委决策部署的执行力,努力实现争科学发展之先,创和谐社会之优,加快建设昆明都市圈北部辅城富民新区的战略目标,按照《富民县卫生局开展执行力提升年“活动实施方案》的要求,决定在全院开展执行力提升年活动,结合医院工作实·”“”际,现制定以下实施方案“”
一、指导思想以邓小平理论和三个代表重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,认真学习党的十七届五中全会、省委八届十次全会和市委九届七次全体(扩大)会议、县委“”十一届十次全体(扩大)会议精神,围绕打造三最四低投资发展软环境的要求,以目标管理为主线,以执行力提升为重点,以督查问效为保障,着力解决医院个别“”干部职工队伍中存在的落实不力、效率不高、服务不优、效果不好等突出问题,促使全院广大干部职工在工作态度、工作进度、工作力度和工作满意度方面有新的提升,为加快建设昆明都市圈北部辅城富民新区创造良好的医疗服务环境
二、目标任务·通过开展执行力提升年活动,构建教育、制度、监督、问效、考评五位一体的长效机制,全面提升全系统广大干部职工围绕中心工作服务发展、服务群众的执行“”力,实现凡是县委、县政府和局党委的重大决策和工作部署说了算、定了干,决策条条算数、任务件件落实、承诺项项兑现,保障各项政策措施全面落实到位
三、组织领导为切实加强对行政力提升年活动的组织领导,经研究,决定成立富民县人民医院开展行政力提升年活动领导小组,(人员名单省略)负责组织开展“”日常工作“”
四、方法步骤
(一)宣传发动阶段(月)抓动员,提升执行理念医院召开动员大会,对开展执行力提升年活动进行全面部署医院结合实际,制定了切实可行的实施方
41.案,统一思想,广泛动员“”抓教育,营造执行氛围要以建立学习型组织和培养学习型干部为载体,制定学习计划,提出学习要求,丰富学习形式,通过采取中心组学习、学习交流研讨会、
2.专题讲座、个人自学等方式,组织干部职工认真学习党的十七届五中全会、省委八届十次全会、市委九届七次全体(扩大)会议、县委十一届十次全体(扩大)会议、县两会及与富民建设发展紧密相关的政策、文件和领导讲话精神,使广大干部进一步认清发展形势、理清发展思路、明确目标任务,以足够的知识能力储备和“”开拓创新的精神提升执行力,以强烈的事业心和使命感落实县委、县政府的工作部署要围绕抓执行、强作风、讲效能、促发展,认真组织开展三项主题活动一是开展执行力提升学习讨论活动邀请专家学者分层次、多角度开展以医院管“”理、党性法纪、医德医风教育、执行力建设等为主要内容的主题教育,切实提高全“”院广大干部职工对执行力重要性的认识,进一步增强宗旨意识、责任意识、服务意识、执行意识组织广大干部职工从自身实际和工作岗位出发,围绕锁定目标抓“落实、强化责任抓落实、关注民生抓落实、突出重点抓落实、强化项目抓落实、改革创新抓落实、严格进度抓落实、团结协作抓落实、改进作风抓落实、深入调研抓落实、督促检查抓落实、廉洁从政抓落实等十二方面开展讨论,全院职工撰写心得体会一篇,树立时间观念和效率意识,只争朝夕、真抓实干、说到做到、有冠必”夺、创先争优二是开展一把手谈执行力提升活动领导干部要做提升执行力的表率,带头抓督查、抓执行、抓落实,既善于安排部署工作,更善于推动工作、“”“”解决问题、完成任务,以自身的影响力带动医院执行力的提升,形成人人讲执行、人人抓执行、人人促执行的良好局面三是开展一把手公开承诺活动一把手就如何提升执行力,结合本医院的职能职责和工作特点,提出具体的、有针对性“”“”和可操作性的措施,并作出公开承诺,接受社会监督“”抓部署,强化执行效果要围绕县委十一届十次全体(扩大)会议、《富民县国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》和《政府工作报告》中确定的重点工作
3.任务,群众反映强烈的民生方面的热点、难点问题,医院创先争优指标及县卫生局安排的重点工作任务进行细化分解,建立工作责任推进制,实施工作成果倒逼“”法,对职责内该办的事快速办,对工作执行中需要协调解决的事及时沟通,对基“层群众中的矛盾困难主动疏导解决,对执行中存在障碍的体制机制等大胆创新、改”革攻坚,确保县委、县政府钢的目标、铁的任务全面完成具体按照卫生局下达的目标管理责任制的要求进行落实,于月日前完成医院要召开动员会、组织学习、开展主题活动情况,党政主要负责人要撰写心得体56会文章,于月日前报送局党政办全院职工每人撰写心得体会一篇,中层干部的心得体会于月日前报院办公室,其他职工的心得体会由科室主任保管备56查513
(二)组织实施阶段(月)广泛征求意见各科室要通过发放征求意见表、召开不同类型和范围的座谈会、恳谈会、征询会等形式,重点围绕医院和干部职工中
51.不同程度存在的影响执行力提升的问题和具体工作实际,广泛公开征求党代表、人大代表、政协委员、行风监督员、服务对象等对开展执行力提升活动的意见和建议,并进行认真系统全面的梳理归类“”有针对性查找问题围绕执行政策、落实工作、必达目标,组织干部职工围绕愿不愿执行、会不会执行、执行快不快、效果好不好四个方面开展对照检
2.查一查愿不愿执行,看是否存在有令不行、有禁不止,对抗执行推诿扯皮、“”“”“”“”推卸责任,逃避执行等现象二查会不会执行,看是否存在不求甚解、浅尝辄“”;止,盲目执行照抄照搬、唯书唯上,机械执行等现象三查执行快不快,看是“”否存在不推不动、消极怠工,被动执行讨价还价、久拖不决,缓慢执行等现象;“”四查效果好不好,看是否存在上有政策、下有对策,扭曲执行断章取义、为我;所用,选择执行等现象“”;建立整改责任制各科室要对自查和征求意见反映出来的问题,按照立说立行的原则,及时召开专题整改会,深刻剖析原因,制定切实可行的整改措施对科室
3.“”中存在的工作作风不正、执行力低下、工作效果不好等问题,要从建章立制入手,实行一个问题、一名领导、一套整改方案、一抓到底的工作责任制,消除制约因素,从机制上杜绝产生的根源对个人存在的责任意识不强、素质能力不高、推进“”落实不力等问题,要从加强学习教育入手,定期开展职业培训,强化履职、促进执;行各科室要对照检查及召开整改工作会的情况和制定的整改方案,于月日前报送办公室520
(三)推进落实阶段(月月)各科室要围绕执行力提升,认真研究探索落实工作任务的治本措施,重点抓六个工作机制的建立完善6—11“”健全职工教育培训机制以深入实施行政能力提升制度为抓手,不断健全完善医院学习培训制度开展请进来讲座培训,围绕医院的中心工作,开展讲座培训
1.完善领导干部培训日制度,提升领导干部学习理解党和国家方针政策、新理论新“”知识的能力,指导工作有序开展开展岗前教育培训,根据职工培训个性化、差异“”化的需求,结合干部职工的工作重点、工作需要和专业特长,适时开展培训,提高干部职工的职业技能水平健全岗位目标责任机制继续深入推行十四项核心制度等制度,将科室履行的职能职责和承担的工作目标任务分解各个科室,签订工作目标责任书,纳入年度履
2.“”职考核针对具体的岗位编制科学、具体、精细的岗位说明书,将每名职工履行的职责具体化,做到职责清晰、任务清楚、要求明确、便于考核建立清晰化的责任层级机制,明确区分决策部门、执行部门、监督部门的领导责任,部门领导和科室领导责任、一把手和班子成员的责任,做到责任明确、追究有据健全权力约束机制按照权力运行公开、公平、公正、规范的要求,深入实施“”行为监督制度,加强对重点领域和关键环节的权力约束继续对收费项目和收费标
3.“”准公开化的执行情况开展督查积极推进公共资源交易平台建设,将药品集中招标和医疗器械采购等全部纳入平台交易,接受电子监察系统监督开展廉政风险防范管理工作,以年度为周期按照风险排查、防控落实、评价考核、修正完善四个环节进行循环,深入查找在思想意识、岗位履职、制度机制、外部环境等方面可能“发生腐败行为的风险点,构建前期预防、中期监控、后期处置三道防线,及时化”解权力运行过程中各类容易诱发腐败的风险“”健全绩效管理机制严格执行《富民县目标管理考核办法》,不断健全完善年度工作目标管理考核责任制,逐级签订目标责任状,实施差别化考核管理,合理确定
4.考核评价主体,严格考核评价程序,创新考核评价方法,科学运用考核评价结果,充分发挥考核评价的导向、激励、鞭策和监督作用继续实施成本控制制度和绩效管理制度,将各科室的工作效率和工作成本进行量化,作为绩效评估的重要对象改进职工考核办法,建立健全分类分级考核制度,实行差别化、有针对性的考核,健全完善年度考核与平时考核相结合、领导考核和群众及服务对象评议相结合、考核内容和岗位责任相结合的事业单位人员目标绩效考核制度健全督查督办机制把督查贯穿于各项工作的始终,开展立体监督,完成交办、催办、督办、查办工作机制建设建立重点专项督查制度,保障县委、县政府的中
5.心工作落到实处强化执行力的社会监督,定期不定期将重点工程、重大项目、重要工作的目标要求、完成时限、责任单位、责任人和进展情况进行公开公示,充分发挥舆论监督和群众监督的积极作用实行督办件全过程盯办管理,紧盯项目、紧盯事项、紧盯时限,全面掌握办理情况,严格落实交办、承办、会办、催办、查办的五办流程,确保事事有回音,件件有落实健全责任追究机制建立健全岗位责任追究制度,实施最严厉的问责制,紧盯“”不落实的事,严查不落实的人,对不认真履行职责、工作不力的,该整改的坚
6.决整改,该问责的坚决问责,该曝光的坚决曝光,务求落实、取得实效“”“”各科室围绕以上六个方面建章立制、开展工作的情况,于月日前报送院办公室1125
(四)总结考评阶段(月)认真总结各科室要对执行力提升年活动开展情况进行认真总结,查缺补漏,完善措施要对每个阶段的工作任务进行回头看,
121.“”重点检查突出问题是否整改到位、整改措施是否落实到位、规章制度是否建立到“”位、台账资料是否完善到位、目标任务是否完成到位开展评议依托执行力提升年专项督查活动、民主评议机关和行业作风工作,以是否完成医院下达的目标任务,是否及时主动解决基层困难,为群众办实事,是
2.“”否全力创先争优和开展制度创新,切实增强执行力为基本依据,结合前三个阶段工作情况,对本科室开展执行力提升年活动进行评议,提出奖惩意见,在年度考核结果中予以体现“”严格考核执行力提升年活动纳入个人年度岗位考核及科室医疗质量万里行考核,采取科室考核与院方考核相结合的方式进行对措施不力、敷衍塞责、工作
3.“”“”任务未完成的科室及个人将酌情扣分各科室的活动总结,于月日前报送院办公室1225
四、工作要求执行力直接影响到今年各项工作任务的完成,直接影响到富民加快建设昆明都市圈北部辅城富民新区目标的实现,直接影响到党和政府的形象各科室必须采取强有力措施,组织实施好执行力提升年活动,确保取得实效“·”
(一)加强组织领导各科室要充分认识执行力提升的重要性、必要性和紧迫性,“”把思想认识统一到县委、县政府的整体部署上来,以严肃认真的态度积极主动投入活动要把此项工作列入重要议事日程,科室主任要负总责,形成主要领导亲自抓,干部职工齐参与的工作格局“
(二)认真组织实施各科室要按照本实施意见的要求,迅速组织开展活动,制定”切实可行的工作方案,及时开展学习讨论、查剖问题、整改落实和建章立制等工作,不走过场,不走形式根据执行力提升的任务和要求,细化分解任务,建好工;作台账,抓好相应职责任务的督查落实创造性地开展工作,找准本科室执行力提升的关键点和突破口,做到有的放矢、高效推动;
(三)营造良好氛围各科室要及时总结宣传不同类型、不同层面的先进典型,通报批评反面典型培养自己的先进典型、推出自己的亮点、宣传自己的成效,充分发挥先进典型的导向、启迪、激励作用及时总结推广好的经验和做法,形成示范;带动效应对工作不负责任、不作为、慢作为、乱作为的反面典型要及时曝光,严;厉问责,努力在全院营造在执行力上比强弱、比成效的良好氛围;第三篇全市医疗服务质量提升年活动实施方案()医疗服务质量提升年活动实施方案1为进一步巩固三好一满意、抗菌药物专项整治以三基三严为重点的岗位大练兵大比武活动成果,加强医院服务质量管理,提高诊疗技术水平,合理控制医药“”“”“‘’费用,强化服务效率,优化就医环境,扎实推进公立医院改革,市卫生局决定在全”市范围内开展医疗服务质量提升年活动为确保此项活动规范、有效开展,特制定本方案“”
一、指导思想以党的十八届三中全会精神为指导,按照深化医药卫生体制改革要求,坚持为人民健康服务的方向,以提高医疗服务质量为落脚点,着力提高诊疗技术水平,积极推动公立医院改革,促进医院依法执业,创新服务,使医疗服务更加贴近群众、贴近社会,有效满足人民群众日益增长的医疗服务需求,努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务
二、活动范围全市各级各类医疗机构
三、工作目标通过提高诊疗技术水平,优化服务流程,加强质量管理,强化医德医风建设,实现两个提升、两个改善、一个满意的工作目标,即诊疗技术水平、医疗服务质量有效提升、医患和谐关系、医疗就医环境明显改善,努力创建群众满意医院“”
四、活动内容
(一)提高业务技能,强化学科建设,着力提升诊疗水平、不断强化领导班子对新时期党的卫生工作方针、政策的学习,理论联系实际,始终保持政治上坚定、专业上精湛要积极参加医院院长职业化培训,努力把学习1成果转化为推进医院发展的工作思路,转化为提升医院诊疗水平的方法措施,切实增强核心竞争能力,争创县域优秀医疗品牌、继续开展以三基三严为重点的岗位大练兵大比武活动深入开展临床基本技能、医疗护理技术操作演练、医疗文书书写、科研成果展评等为内容的岗位练兵活2“”动,科学制定年度培训计划和实施方案,明确培训内容,强化培训措施,落实培训任务,确保培训质量,切实提高医务人员专业技能,确保的常见病、多发病和部分疑难重症能够在在县域内得到救治90%、积极开展医疗新技术引进工作要大力实施人才强医和科教兴医战略,不断推进卫生科技创新体系建设,进一步构建临床科技平台,充分利用新的诊疗设3“”“”备、诊疗技术,有效降低误诊、漏诊率,提升疑难疾病的诊疗水平和危重病人的抢救能力加强与省内外先进医院协作,积极开展疑难病例远程会诊、学术交流等活动,提高临床诊断准确率和急危重症病人抢救成功率、着力打造重点专科建设各医疗机构要结合自身实际,对每个临床专科进行学科水平、学科带头人、学科骨干和诊疗技术进行全面评估,根据医院实际发展需4要,及时调整专科结构布局,逐步细化学科分类,注重专业技术人才培养,加快重点学科建设,努力形成院有特色、科有重点的技术优势,提升医院医疗服务能力
(二)落实惠民措施,优化服务流程,着力改善群众就医体验、积极推进先诊疗、后结算医疗服务模式的普及工作先诊疗、后结算医疗服务模式是一项利民惠民工程,是公立医院改革试点的重大突破既有利于缓解群1“”“”众看病难、看病贵问题,又有利于提升医院的服务质量,增进病人满意度年全市所有政府办公立医疗机构要全部实行先诊疗、后结算医疗服务模式“”
2014、认真推进各项惠民措施扎实推进同级医疗机构间检查、检验结果互认工作、“”预约诊疗服务、优质护理服务、临床路径管理、医院志愿者服务等惠民措施的规范2落实,有效缓解弱势群体看病难、就医不方便问题、优化服务流程,缩短平均住院日坚持无假日门诊、加强急诊绿色通道建设,及时救治急危重症患者;优化门诊服务流程,增加便民措施,进一步改善住院、转3科、转院、出院服务流程,确保患者得到方便、快捷、连续和个性化的医疗服务、加快医院信息化建设以健康档案、电子病历和远程医疗系统建设为切入点,规范、和等电子应用系统,探索临床路径信息化管理,实现系统间数4据的整合和共享,努力打造数字化医院,切实方便群众就医his lispacs、加强医患纠纷管理,构建和谐医患关系要按照卫生部《医院投诉管理办“”法》,规范投诉管理,确定专门科室和工作人员,具体负责医患纠纷的投诉和处5置,加大矛盾纠纷排查化解力度,努力将问题解决在萌芽状态,切实完善医患纠纷第三方调处机制;建立健全应急预案和医警快速对接机制,采取有力措施,有效化解医患纠纷,切实维护正常医疗秩序和医患双方正当权益;要深入推进平安医院创建,着力解决医院安全管理工作中存在的重大问题,努力营造和谐医患关系“”、深入开展服务百姓健康行动以服务百姓健康行动大型义诊活动周、三下乡活动为基础,深入开展卫生惠民行动,定期派出医疗服务小分队进农村、进社6“”“区、进家庭,宣传普及健康保健知识,开展常见病多发病的普查工作,提高群众”“的健康意识”
(三)加强质量管理,规范诊疗行为,合理控制医药费用、落实医疗质量和医疗安全核心制度要继续开展医院标准化建设,围绕医疗质量、安全、服务、绩效等关键环节,加强医院内涵建设,着力提高服务质量严格1落实十四项核心制度,确保医疗质量和医疗安全、强化控费意识,严格控制医药费用不合理增长严格规范诊疗行为,合理检查,合理用药,严格控制门诊和住院次均费用增长幅度要进一步调整医院收支结2构,规范诊疗行为,二级医疗机构药品收入占业务收入的比重和卫生材料支出占医疗支出的比重力争控制在和以下,且逐年下降各医疗机构成本支出增长幅度要低于业务收入增长幅度;检验收入、检查收入占医疗收入的比重不得高于40%18%上年,大型设备检查阳性率在以上做好单病种质量控制工作,二级综合医院实行临床路径管理的病种数要达到个以上要严格住院标准,可以门诊治疗80%的不住院治疗;严格掌握治愈标准,及时办理出院手续;在保证医疗安全的同时,10降低病人住院率、严格规范临床用药管理一是通过政府补助和医保补偿等方式,巩固完善全市个乡镇卫生院和个指定村卫生室实施国家基本药物制度;合理配备基本药3物,乡镇卫生院达到个以上品种、个以上品规,村卫生室达到个以65735上品种、个以上品规严查基本药物加价行为,严管网外采购行为;二是加大200400100推进二级以上医院基本药物的采购额和使用量,力争使用量和销售额达到150;三是加强处方点评工作,对麻醉药品和精神药品使用情况进行动态监测和超40—常预警,以儿科抗菌素使用为重点及时纠正抗菌药物临床应用不合理行为;力争全50%市医院住院患者抗菌药物临床应用强度控制在人天,抗菌药物使用率,门诊患者抗菌药物处方比例,抗菌药物临床使用合理率达到以≤55ddd\100上≤65%≤20%60%
(四)严肃行业纪律,弘扬高尚医德,创建群众满意医院、贯彻落实医德医风制度规范认真贯彻落实《医疗机构从业人员行为规范》,积极抓好医德考评制度的落实,进一步细化工作指标和考核标准,继续实行监督卡1制度,建立健全医务人员激励和约束机制坚持以正面教育为主,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度,引导广大医务人员树立良好的医德医风、加强行业作风建设以贯彻落实《黑河市加强医疗卫生行风建设工作九不准实施方案》为切入点,不断强化行业监管,严肃行业纪律,促进依法执业、廉洁行2“”医加强廉政风险防控,建立健全以制约监督权力运行为核心,岗位廉洁风险防控为基础,覆盖所有岗位的廉政风险防控机制严格执行卫生部下发《公立医院医院管理廉洁风险防控规则》和《公立医院医疗服务廉洁风险防控规则》,针对社会普遍关注和群众反映强烈的突出问题,以医德医风、临床诊疗、临床用药、医用耗材和试剂使用、大型医疗设备检查、医疗收费、统方管理等为重点,规范执业和诊疗服务行为,防止多收费、分解收费、擅自增设收费项目、提高收费标准、收受或索要红包、收受回扣、过度检查治疗、乱收费等损害群众利益问题的发生“”、建立健全群众满意度调查长效工作机制医疗机构要对所有对住院患者进行满意度调查,对所有出院患者进行电话回访,对门诊患者进行随机抽查,征求意见和3建议,有针对性地改进服务树立以群众满意度为导向的管理理念,将群众满意度作为加强内部运行机制改革,促进自身健康发展的有效抓手加强制度建设,指定专门职能部门,明确职责,着力构建群众满意度调查长效工作机制,认真倾听群众呼声,及时解决群众反映的突出问题,提高群众满意度
五、活动步骤
(一)宣传发动阶段(年月)市卫生局制定《市医疗服务质量提升年活动实施方案》,对开展医疗服务质量20142-3提升年活动进行部署,明确工作目标、范围和活动内容各单位要积极动员广大“”“医务人员迅速投入到活动中来,努力营造尊重患者、改进服务、强化管理、提升质”量、保障安全的良好活动氛围
(二)组织实施阶段(年月)各单位依据市医疗服务质量提升年活动的统一部署和要求,结合本单位工作实际20144-11制定具体活动方案,认真抓好各项活动内容的落实市卫生局将适时加强对活动开“”展情况的督导,定期听取活动开展工作情况汇报,及时研究解决工作中存在的问题和不足,对重视不够、活动开展不力、成效不明显的单位及有关人员,将通报批评,对严重违反有关规定的人员要严肃处理,确保活动取得实效
(三)总结评估阶段(年月)各单位对活动开展情况进行总结评估,对存在问题提出整改意见并限期整改市卫201412生局组织专家对各单位活动开展情况进行综合评估,总结和挖掘活动工作中的好经验、好做法和好典型,对活动效果好、群众满意度高、工作成效大、改革创新强的医疗机构和个人,进行通报表彰和宣传推广
六、工作要求
(一)统一思想,提高认识开展医疗服务质量提升年活动是落实十八届三中全会精神、深化医药卫生体制改革的重要举措,是践行党的群众路线实践教育实践活动的具体体现,是加强医院内“”涵建设、持续提升群众满意度的有效手段,市卫生局已将其纳入年度综合目标重点考核内容各地各单位要统一思想,提高认识,增强开展医疗服务质量提升年活动的责任感和紧迫感,进一步加强组织领导,实施一把手工程,做到主要领导亲“”自抓,分管领导靠前抓,切实强化措施,明确任务,责任到人,狠抓各项活动任务“”的落实
(二)突出重点,务求实效医疗服务质量是医院生存和发展的基础,是医院管理永恒的主题活动中各单位要突出重点,强化措施,在提供惠民便民服务措施和改善群众就医体验上动脑筋,在落实规章制度和诊疗技术操作规范特别是落实医疗核心制度上下功夫,进一步加大督导频次和工作力度,及时改进工作中存在的问题,切忌搞形式、走过场,务求各项工作落到实处
(三)搞好结合,共同推进各地各单位开展医疗服务质量提升年活动,要与继续深入开展三好一满意、医疗质量万里行、抗菌药物专项整治活动及卫生系统行风建设九不准工作结合起“”“”“来,与探索实施公立医院改革结合起来,共同推进,形成合力,确保医疗服务质”“”“”量提升年活动取得实效“
(四)评估总结,巩固提高”各地各单位对活动开展情况要定期进行评估,切实找出和解决工作中存在的突出问题和薄弱环节,认真进行整改,建立医疗服务质量管理内部评价体系和群众满意度调查长效工作机制,不断提升医疗质量和医院管理水平要及时总结活动的经验、做法,加大对典型事例、典型人物的宣传报道力度活动结束后,各单位要将此次活动开展情况形成书面总结,于年月日前上报市卫生局医政科第四篇海南省人民医院全程医疗质量控制实施方案海南省人民医院全程医疗质量20141230控制实施方案医疗质量是医院发展之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展,特此制定全程医疗质量控制方案,以求正确有效地实施标准化医疗质量管理
一、指导思想
(一)、实行全面质量管理和全程质量控制建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实
(二)、以规章制度和医疗常规为依据,并不断修订完善
(三)、强化各种医疗技术把关制度,如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等,将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中
(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题,进行专门调研,并制定全面的干预措施
二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系
(一)、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和专家教授组成,院长任主任,院长是医疗质量管理工作的第一责任者医疗质量控制办公室作为常设的办事机构其职责分述如下、医疗质量管理委员会职责()、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善1服务态度,增强质量意识保证医疗安全,严防差错事故1()审校医院内医疗、护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度2()、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况及时制定措施,不断提高医疗护理质量
3.()、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定,对医疗护理质量中存在的问题,提出整改要求4()、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定()、对院内有关医疗管理的体制变动,质量标准的修定进行讨论,提出建议,5提交院长办公会审议
6、医疗质量控制办公室职责()、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导,对医院2全程医疗质量进行监控1()、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题,协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾2()、抽查各科室住院环节质量,提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报3()收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果,分析、确认后,通报相应科室人员并提出整改意见4()、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果,以便与绩效工资挂钩()、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏5
(二)、科室医疗质量控制小组职责6科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任者科室质控小组职责如下()、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员人组成13-5()、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人,与绩效工资挂钩2()、定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识()参加医疗质控办公室的会议,反映问题收集与本科室有关的问题,提出整3改措施4
(三)、医务人员自我管理在医疗活动过程中,医务人员的个人行为具有较大的独立性,其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大,是质量不稳定的主要因素,是质量控制的基本点在质控过程中,特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度,确保医疗质量控制的正确实施对各级医务人员的要求分述如下门诊医师()严格执行首诊医师负责制
1.()询问病史详细、物理检查认真,要有初步诊断()门诊病历书写完整、1规范、准确()合理检查,申请单书写规范()具体用药在病历中记载23()药物用法、用量、疗程和配伍合理()处方书写合格45()第二次就诊诊断未明确者,接诊医师应建议专科就诊;请上级医师诊67视;收住院8a.b.()第三次就诊诊断仍未明确者,接诊医师应收住院;患者拒绝住院需履行c.签字手续9a.b.()按专科收治病人()按病情需要,注明特殊入院方式车送或陪护10病房住院医师11()病人入院分钟内进行检查并作出初步处理
2.()急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告130()按规定时间完成病历书写(普通病人小时、危重病人小时内完成;首2次病程记录当班完成,急诊病人术前完成)3246()病历书写完整、规范,不得缺项()小时内完成血、尿、便化验,并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其4它所需的专科检查524()按专科诊疗常规制定初步诊疗方案()对所管病人,每天至少上、下午各巡诊一次6()按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小节、转出和转7入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有8详细的记录)()对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报()诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,防止医院感染病例发生9若有医院感染病例,及时填表报告10()病人出院时须经上级医师批准,应注明出院医嘱并交代注意事项病房主治医师11()及时对下级医师开出的医嘱进行审核,对下级医师的操作进行必要的指导
3.()新入院的普通病人要在小时内进行首次查房除对病史和查体的补充1外,查房内容要求有诊断及诊断依据;必要的鉴别诊断;治疗原则;248诊治中的注意事项
①②③④()新入院的急、危、重病人随时检查、处理,并向上级医师汇报病情()及时检查、修改下级医师书写的病历,把好出院病历质量关,并在病历首页签名34()入院天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊()待诊病人在入院周内仍诊断不明时,向主任请示病例讨论或院内会诊53()按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药61()手术和介入治疗前亲自检查病人,做好术前准备,按手术分级管理标准拟订7严密的手术方案并实施术后即刻完成术后记录,小时完成手术记录8()术后严密观察患者病情变化,并做好术后工作()负责治愈患者出院的24审批手续,并向上级医师汇报910病房主任(副主任)医师()组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规
4.()指导下级医师做好医疗工作,督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规1()对新入院的普通病人要求小时内进行首次查房;危重病人至少每日查房2次;病人病情变化应随时查房;每周组织全科查房次372()查房内容除对病史和查体的补充外,普通病人应有诊断及其诊断依据;12鉴别诊断;治疗原则;有关方面的新进展未确诊病人应有鉴别诊4
①②③④①断;明确的诊断思路和方法;拟定相应的治疗措施危重病人应有当前的主要问题;解决主要问题的方法
②③①()疑难病例及入院周未确诊病例,组织科内讨论或院内会诊,必要时向医务
②处申请院外会诊或远程会诊51()指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药()组织术前和重要治疗前病例讨论,指导下级医师做好术中、术后医疗工作6重大手术和重要治疗要亲自参加7()审批未愈患者出院,并指导病人出院后的继续治疗()审签主治医师审查的转科、出院病历8
三、考核内容9全程医疗质量控制包括门诊医疗、病房医疗、院外部分医疗活动等多个组成部分其考核内容按过程分为
(一)门诊医疗、挂号、分诊咨询处、挂号室按照专业病种及病情轻重缓急指导患者挂号1分诊护士对一般病人应测量血压,发热患者应测量体温加强巡视,视病情轻重,决定病人是否需要提前就诊
①根据病人主诉指导分诊,发现传染病患者要及时隔离,并指导就诊
②复查再分诊,保证患者专科专治
③、首诊医师
④()、首诊医师负责制、询问病史详细,物理检查认真,拟定初步诊断,做出2恰当处理,同时按病历要求书写门诊、急诊病历建议专科门诊就诊收住l a院b.c.()、第二次就诊原接诊医师应建议专科就诊;收住院2新接诊医师应收住院;门诊治疗
①a.b.()、第三次就诊仍未能确诊,接诊医师应收住院
②a b3a.患者拒绝住院应履行签字手续()、当患者需入院诊治时,应由开具入院通知单的医师按病情需要,注明特殊b.入院方式车送或陪护4
(二)、病房医疗、小时内()、病人入院分钟内应给予初步处理l24()、由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写130()、必要时由主治医师提出并请示上级医师组织科内讨论、科间或院内会诊2()、急、危、重病人随时请上级医师查看并于小时内完成病历书写
3、入院三天内46()、确诊者按诊疗常规进行2()、未确诊者,做进一步检查,必要时组织科内讨论、科间会诊
1、入院后周未确诊者,必须进行科内病例讨论或院内会诊,确诊者按诊疗计划2实施,周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊(特殊专业按诊疗常规执31行)
2、治疗措施()药物治疗药物选择制定专科用药规范并严格执行;加强抗生素的合4理使用;用药后注意观察疗效;根据病情、疗效及时更改、调整用药方案1
①a b.注意观察药物的不良作用,注意药物间的相互作用,注意药物对其它脏器及其
②③它疾病的影响
④()、手术治疗术前按诊疗常规做好术前准备,按手术分级审批;按手术常规操作;按诊疗常规做好术后处理2
①.
②.()、特殊诊疗按各专业诊疗常规执行
③、转归()、治愈出院,专科门诊随访3()、好转专科门诊随访51——()、未愈患者要求出院或转院需履行签字手续2——()、死亡小时内完成死亡记录,周内完成死亡病例讨论并及时上交病3——案4——24l
(三)出院、治愈者由主治医师审批,向上级医师汇报后即可出院、好转者由主任或副主任医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事1项,并批准方可出院
2、未愈者由科主任(或正、副主任医师)向病人做继续治疗指导并批准方可出院
3、管床医师必须在患者的门诊病历上书写出院小结注4“”、根据病情,不受时间限制及时组织各种形式的会诊,如院外会诊、远程会诊等
1、重危病人应床边交接班,每天有交接班记录、报告方式对病危病人须将病危通知单送交医务处;对特殊、紧急抢救病人须2电话报告医务处;对死亡及入院两周未确诊病例应书面上报医务处3
四、考核方法和奖惩制度、门诊医疗质量由各门诊部负责考核、统计;基础质量由医务处、护理部、科教处等职能处室负责考评住院医疗环节质量由质控办牵头对正在诊疗过程中的活1病历随机抽查,按考核表内容逐点考核,一般每个月对每个医疗组考核次;“终未质量主要由病案室质控组负责考评”1-2分析各项诊疗活动对整体医疗质量的影响程度,对各质控点控制措施的落实情况,按合格()、轻度缺陷()、中度缺陷()、重度缺陷()分为四个级
2.别进行定性标化,并在质控考核表扣除相应分值√12×具体评分要求如下病房医疗质量监控量化考核的满分为分,如检查的各项所得总分大于分为合格
①8064各质控点(考核中每单项)检查实得分数占应得分数的百分数%者为合格,%~%为轻度缺陷,%~%为中度缺陷,%为重度缺陷
②≥80举例说明如共检查三份病历的入院三天内每日记录病程一项,应得分合计7079606960分,而实得分为分,则该质控点得分/%,定为中度缺陷“”
6、质控办每季度对各质控点缺陷发生情况统计分析一次,并排出名次,张榜公446=67布科室考核分值与科室绩效工资挂钩
3、重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款,取消先进科室评审资格和对责任人进行行政处罚等处理4第五篇庆城县岐伯中医医院医疗服务质量提升年活动实施方案庆城县岐伯中医医院医疗服务质量提升年活动实施方案为认真贯彻党的十八届五中全会精神,深入推进《改善医疗服务行动计划》的全面落实,进一步改善服务态度,提高服务质量,提升医疗技术水平,全面完成一个目标、两个重点、八项建设工作任务,医院研究决定,从现在开始,在全院开展“医疗服务质量提升年活动具体方案如下”
一、活动目标以深化公立医院改革为契机,以巩固医院标准化建设成果为动力,以打造三优服务为追求目标,牢固树立以病人为中心的服务理念,进一步强化服务意识,规范“服务行为、优化服务流程,突出学科建设,夯实发展基础,提升医院综合服务能”力,使医院在激烈的医疗市场竞争中站稳脚跟,实现健康、快速发展
二、领导小组及活动范围各科室、各岗位及全体员工活动领导小组人员构成及职责为保证工作顺利开展,成立医疗服务质量提升年活动领导小组组长蔡剑雄副组长张建功成员陈宇宏贾筱君白志玲吴鹏华李群玲张晓丽罗军玲封润
三、活动内容
(一)全面提升医疗服务质量、狠抓质控核心制度落实提高质控质量每月两次对医疗质量督导组的工作情况进行检查突出重点质控1对重点部门、重点环节重点抓,督导到科、落实到人细化质控环节使每一个质量管理记录本、关键环节、问题都能追溯到责任人,有的放矢“”、强化病案管理加强病案知识培训组织医务人员系统学习病案管理知识试行跟查代训低年2资医师和病历书写问题医师,跟随病案质量督导组参与病历检查开展病历点评“”组织病历书写大赛,定期开展病历点评,对优秀病历和问题突出病历组织全院进行现场展示加强患者入出院指导和随访
3.强化患者入出院指引和相关告知完善转科、转院交接流程,认真做好患者出院指导;加强出院患者一级随访在电话随访的基础上,对周边或适宜病人,提供上门复查、用药、康复指导等服务;积极接待和处理投诉公开医疗纠纷解决途径和流程,及时组织讨论和评估,最大限度保障院患双方权益
(二)持续提高护理服务质量、开展体验式服务加强护理精细化管理全面推行责任制整体护理服务模式,在所有病房开展优质护1理服务;积极倡导亲情化服务、无铃声服务强化床边护理工作制,将护理工作重心前移至患者床旁;和谐护患关系切实做好对患者的全面准确评估、病情观察、健康宣教、康复指导、心理护理等工作,提升护理工作质量、提高护理质量开展品管圈质量改善活动落实规范要求,完善制度标准,提高护理人员安全管理意识;加强优质护理服务长效机制建设强化支持保障系统建2设,减轻临床一线护士负担,把时间还给护士,把护士还给病人;广泛听取患者及家属意见着重从患者体验的角度每月进行满意度调查,不断改善服务态度,提高服务质量,达到病人满意、加强培训考核力度加强人文知识学习强化护理文化建设,制作护患沟通文化展板,积极打造磁性科3室;加大优质护理考核力度定期召开护士长专题会议,开展护理服务明星评选活动,在科室设立荣誉榜,营造人人争做服务明星的氛围;提升护士职业素养规范护士仪容仪表、语言、行为管理,组织《护士礼仪规范》学习,观看护士基础服务礼仪视频资料
(三)切实改善门诊医技服务质量、优化就医流程简化就医环节明确各诊室、各岗位职责(或兼责),实现门诊服务无缝隙全覆1盖对行动不便患者到一楼为病人抽血;完善就诊流程科学规划门诊布局;减少患者等候时间实行错时服务、互补服务,缩短患者等候检查、出报告时间、提升服务质量选派高年资医师坐诊保证门诊患者疾病诊断率;提高业务水平加强外出学习及2科内培训质量;保证报告准确坚持双人签字,保证各项报告单正确率开展微笑服务所有窗口科室对患者实行文明用语、微笑服务加强用药指导使患者能够明白如何用药、强化导医服务提升服务层次对导医沟通技巧、业务知识、慢性病签约、专家出诊等情况培训;3改善服务措施实行站立式、走动式服务,变被动回答为主动介绍、引导,分诊到位;改进服务态度通过调查问卷、专题会,定期征求临床科室、病人意见、建议,不断改进工作
(四)理顺拓宽行政职能科室服务渠道、提高工作效率增强工作时效性对医院安排工作限时办,对一线需要工作及时办;加强工作主动1性变临床、医技科室往上走为职能科室往下跑,下送、下收、下传、下联,为一线提供优质、高效和快捷的服务、加强沟通交流畅通临床医技科室与职能科室的沟通渠道实行职能科室挂包制,每周至少次2深入挂包科室调查了解工作落实、需求情况,帮助解决问题;促进职能科室之间的1沟通相互配合、相互协作,分工不分家,共同完成好工作、提升管理水平提高人员素质强化管理知识、专业知识、医德医风、传统文化等相关知识培训,3增强服务能力;强化服务管理落实岗位职责,将管理寓于服务之中,改进管理措施,注重服务质量开展互评互促活动每月组织临床医技科室对职能科室进行评价,结果与绩效挂钩、创造便捷就医环境强化基础设施建设,改善就医环境加快门诊病房综合楼建设步伐,为患者提供清4洁、温馨、舒适、私密性良好的诊疗环境开展惠民服务健全便民设施,严控患者费用不合理增长;完善各类标示使患者按照标示就能找到目的地,顺利、安全就医、提升后勤保障服务质量建立综合调度保障体系通过网络、电话、人员衔接,确保小时应急服务强化外包单位的管理定期或不定期对保洁、膳食等工作5进行检查,提高饭菜、保洁质量,提升服务品质加强巡检主动服务,做到叫修24与预防维修相结合探索后勤信息化管理畅通信息沟通渠道,使数据收集更快捷,提升后勤管理运行保障能力,提高服务质量与工作效率确保设备安全正常运行做好设备验收、维护及保养,加强操作人员培训,定期巡检,建立安全运行档案
四、活动步骤每个阶段不分时间,各项工作穿插进行
(一)宣传动员阶段(年月日至月日)制定实施方案,召开动员大会,各科室对活动方案进行传达学习,积极营造活动氛201731741围各相关科室制定相应详细工作计划、工作措施
(二)自查提高阶段(年月日至月日)各科室找出服务的不足,制定服务标准和流程,切实解决群众反映强烈、自身确实2017411231存在的问题各科室要克服差不多、说得过去等平庸思想,结合自身实际,创新思维,高点定位,围绕服务、技术、便民、效能等方面作文章,形成百花齐放、“”“”竞相提升的工作氛围
(三)考核督导阶段(年月日至月日)由各督查组定期、不定期对活动开展情况进行督查考核,由社会服务部进行征求意2017611231见,并将分数与每月绩效相结合
(四)总结表彰阶段(年月日至月日)各科室对活动开展情况进行总结,在此基础上,医院将对整个活动开展情况进行评20171211231价,总结经验,建立服务提升的长效机制对在活动中表现突出的先进科室(岗位)、先进个人给予表彰奖励
五、活动要求
(一)加强领导,明确责任为保证活动顺利开展,成立医疗质量提升年活动领导小组,负责对活动指导、协调工作,各组成员要认真履行责任,推进各项工作的完成与落实
(二)统一思想,提高认识全体工作人员要充分认识开展服务提升年活动的重要意义,统一思想认识,以积极的态度投入到活动之中通过开展活动,形成人人讲优质服务、处处抓优质服务、事事出优质服务的良好氛围,使服务速度更快、服务水平更高、服务质量更优
(三)精心组织,周密安排科室负责人作为开展活动的主要责任人,切实做好组织协调工作服务提升年活动与日常工作及医院标准化建设相结合,根据自身工作实际,认真分析存在的问题和不足,创新工作思路,充分挖掘潜力,研究制定本科室的具体实施方案及时向宣传组汇报工作亮点
(四)及时总结,不断完善在开展活动中,各科室要认真总结各自的做法和经验,及时提出完善科室工作的方案和措施将加强对活动的宣传,树立先进典型,发挥先进典型的示范和激励作用,改进不足之处,推进各项活动扎实有效地开展,确保服务提升年活动取得实效年月日庆城县岐伯中医医院医务科2017322。


