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工伤仲裁申请书关于工伤仲裁申请书(通用篇)6工伤仲裁申请书1申请人王—,男,—年月出生,汉族,—市朝阳区—公司职工,住—511市—区—街道—楼—单元—号,电话被申请人—市有限责任公司地址—市朝阳区—街道一号法定代表人李—职务董事长电话邮编申请事项和理由申请人王—诉被申请人有限责任公司工伤赔偿一案,贵院于一年—月一日已审理完结,下达了[法民初字第一号民事判决书,并于一年—月—日发生L了法律效力该判决书规定,被告—市有限公司在本判决书生效后—日内赔偿给王—工伤期间工资,医疗费、一次性工伤补助金等共计一万元但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行,本应于一年—月一日以前归还的—万元,至今分文未付致使申请人的合法权益受到不应有的损害根据《中华人民共和国民事诉讼法》第条、条之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内的216232款项,并加倍支付拖延履行期间的债务利息,承担申请强制执行的费用,以维护申请人的合法权益申请人:日期:工伤仲裁申请书2申请人刘男,—年月日出生,汉族,住址湖南省隆回县司门前镇大423茅坪村组号420被申请人物流有限公司住所地—市—区—路—号—房法定代表人罗仲裁请求
一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系,并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金元(元/月个月);112504500X
2.5
二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的个月(从—11年月至年月)双倍工资差额元(元/月个月);98495004500X11
三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资元(元/月270004500个月);X6
四、请求裁决被申请人向申请人支付—年月日至—年月的医疗费14715H元、交通费元、住院伙食补助费元(元/天天)、劳
36935.591378514550X70%X147动能力鉴定费元;390
五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费元(元/月1476004100X30%X12个月义年);10
六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金元(元/810004500月义个月);18
七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴元(元/月4050004500X75%X12个月年);X10
八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金元(540004500元/月个月);X12以上各项合计元
819198.59事实与理由申请人刘—于—年月入职被申请人—物流有限公司,工作岗位是搬运工,8月工资为元,但被申请人一直未与申请人签订劳动合同年月日上午点上4500149班时,刘—在公司仓库号库内装卸货物时从米高的货物堆上掉下,当时由急F15120救车接往中山大学附属第一医院—院区治疗,经医院诊断为
一、重型开放性颅脑损伤、右侧额颍叶脑挫裂伤硬膜外下积血、左颗叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血、颅底123骨折鼻漏、右眼眶内侧壁飘突鼻骨骨折、右侧额部头皮挫裂伤;
二、右中上肺创伤45性湿肺、胸腔积血;
三、右侧、肋骨骨折;
四、有肩锁关节脱位;
五、右侧懿臼撕脱67骨折由于申请人无力负担继续治疗的费用,被医院强行要求出院申请人共住院147天,住院期间需要护理医院建议继续康复治疗,加强营养,需专人陪护年月31日,申请人的受伤事故已被认定为工伤事故一年月日,申请人经过—市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为四级,729护理等级为四级,停工留薪期从—年月日起至—年月日止1474基于以上的事实以及根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律规定,为维护自己的合法权益,申请人特此提出上述仲裁请求,向贵仲裁委员会申请劳动仲裁,请求早日依法裁决申请人日期工伤仲裁申请书3申请人杨某,男,汉族,—年月日出生,驾驶员,身份证号22,住连云区宿城乡宝山村宝山组一号,320703____0202被申请人连云港宁海―建材有限公司,住连云港市宋跳工业区振兴路一号法定代表人徐请求事项、请求被申请人为申请人补办一年月至劳动终止日的社会保险
13、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、2一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计元338187事实与理由申请人于—年月日到被申请人处从事驾驶员工作,并于上班当天双方签31订了劳动合同,但两份合同都被被申请人拿走,工作至合同解除,被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜,—年月日中午时分,申请人在驾驶被申请人410的苏号货车往开发区中粮直属库送货途中,行至黄海大道与省道路交叉路G82509242口处时,被一辆苏号重型自卸货车撞到,并经交通巡逻支队开发区大队作出了G86331道路交通事故证明致申请人受伤,后申请人被送到解放军一四九医院治疗,期间花费医疗费等费用近元,被一四九医院诊断为右股骨干骨折,右胫骨开放性粉碎性骨折60000导致申请人不能独立正常生活,需要专人照料日常生活,至今腿脚还行动不便,病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定,市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字[]第号工伤认499定决定书,认定申请人受伤部位及伤情为工伤,—年月日连云港市劳动能力鉴定517委员会作出连劳鉴通【—号劳动能力鉴定结论通知书,认定申请人为八级伤残1578由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜,致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇,为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜,可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿综上,被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益,为了维护申请人的合法权益,依据我国法律的相关规定,特向贵委提起仲裁申请,请求支持申请人的全部请求申请人:日期:工伤仲裁申请书4申请人吉男,—年月日生,汉族812工作单位—省—县—公司用工性质聘任制住址—省—县大槐树镇李堡村.被申请人—省—县—公司地址—省—县劳动仲裁请求事项、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系
1、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计元具2105000体如下、一次性医疗补助金元月;、一次性就业补助金元义月;13000X
18230009、一次性伤残补助金元月33000X8事实与理由—年月日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤经—县人民医院诊86断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤在被申请人的组织下,申请人于—年月经榆次市劳1动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!日期工伤仲裁申请书5申请人赵男,岁,住开封县袁坊乡张吴寨村组XX,XX5委托代理人王河南辽源律师事务所律师xx,被申请人开封市中发建筑工程有限公司法定代表人吴公司经理XX,公司地址开封市三里堡号90申请请求、请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费元,伙食补助费元,交通费1XX XX元,停工留薪期间工资元,护理费元,后续治疗费元,以上共计XX XX XXXXXX元、赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金,上述具体数额待鉴2定结果出来后确定事实与理由被申请人于年承包了正阳小区号楼施工工程,申请人XXX71自年月日开始为被申请人施工,年月日晚时许,被申请人强令xxx7108xxx83199申请人冒险施工,致申请人从三楼顶坠落,造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折申请人于年月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定,月被认定xxx879为工伤从事故发生至今,被申请人拒绝赔偿任何费用,无奈向贵院申请仲裁综上所述,申请人因工受伤,依法应享受公司待遇,请贵院支持申请人的申请请求,以保护农民工的合法权益申请人日期工伤仲裁申请书6申请人:被申请人:法定代表人案由工伤待遇争议劳动仲裁请求事项
1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人_______级伤残赔偿金元;、请求裁决被申请人支付申请人一次性级伤残补助金元;
2、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到医疗终结补偿费元;
3、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金元;
4、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金元;
5、请求裁决被申请人支付申请人住院期间生活费元;
6、请求裁决被申请人支付申请人护理费元;
7、请求裁决被申请人支付申请人本人误工费元;
8、请求裁决被申请人支付申请人本人第瞳孔晶体校正手术费、生9活费、护理费、误工费、复查费总计元;、请求裁决被申请人支付申请人本人车旅费元;
10、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用11事实与理由年月日分左右,员工在工作时,不慎当天送入医院进行救治,年月日办理了,共住院天出院诊断为o年月日人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤年月日劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别O由于申请人与被申请人双方私自未能达成赔偿协议,为维护申请人的正当权益特向劳动仲裁委员会提出申请,请求支持申请人的请求支持申请人的请求申请人:日期:。